近年來，越來越多的公民參加醫(yī)療保險，因為醫(yī)療保險可以在一定程度上補償被保險人的治療費用，但許多金華被保險人并不知道醫(yī)療保險的報銷比例。讓我們一起學習相關知識吧。

城市工人

住院醫(yī)療費用報銷：

起付標準至最高支付限額間的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和個人分別承擔，具體標準為：

起付標準至2萬元(含)：在職職工報銷85%，退休人員報銷92.5%;

2萬元至最高支付限額：在職職工報銷90%，退休人員報銷95%;

注：參保對象住院年度最高支付限額按上年度市區(qū)在崗職工平均工資的6倍左右確定。

門診醫(yī)療費用報銷：

1、普通門診：由個人賬戶當年資金支付，個人賬戶當年資金不足支付或未建個人賬戶的，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)的報銷35%，在二級(含)以上醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷20%，由歷年統(tǒng)籌基金列支。

2、特殊病種門診待遇：一個保險年度內(nèi)的起付標準為1000元，起付標準以上的醫(yī)療費，按職工住院標準支付。

3、慢性病種門診待遇：參保繳費滿一年以上的人員，規(guī)定范圍內(nèi)的慢性病種門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按80%報銷。

城鄉(xiāng)居民

住院醫(yī)療費用報銷：

起付標準至最高支付限額間的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和個人分別承擔。

標準一繳費人員和在校學生、不在校未成年人：

1、一級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷85%;

2、在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷80%;

3、在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷75%;

按標準二繳費人員(除在校學生、不在校未成年人)：

1、在一級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷80%;

2、在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷70%;

3、在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，報銷65%。

門診醫(yī)療費用報銷：

1、普通門診：在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就醫(yī)的報銷35%，在二級(含)以上醫(yī)療機構就醫(yī)的報銷20%。

2、特殊病種門診待遇：一個保險年度內(nèi)的起付標準為1000元(在校學生和不在校的未成年人減半執(zhí)行)，起付標準以上的醫(yī)療費，按住院標準支付。

3、慢性病種門診待遇：參保繳費滿一年以上的人員，規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按60%報銷。

提示：金華市醫(yī)療保險報銷率主要分為城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩部分。但是，醫(yī)療保險的報銷既包括住院醫(yī)療費的報銷，也包括門診醫(yī)療費的報銷。城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費報銷起算標準為2萬元（含2萬元），在崗職工85%，離退休人員92.5%。