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上海退休人員大病醫(yī)保辦法實(shí)施細(xì)則
為了保證本市醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施,根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡稱《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》),制定本細(xì)則。
一、上海退休人員大病醫(yī)保適用范圍
(一)《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》所稱的用人單位,包括國家和本市規(guī)定的中央及外省市在滬單位。
(二)《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》所稱的職工包括:在職職工按國家和本市規(guī)定辦理退休、退職手續(xù)的人員;受長期撫恤的在鄉(xiāng)二等乙級以上革命傷殘軍人;榮軍院的革命傷殘軍人;退休后由民政部門發(fā)放退休金的人員;在軍隊(duì)工作但是沒有軍籍的退休人員;軍隊(duì)退休回滬安置人員。用人單位中的職工不包括征地養(yǎng)老人員、精簡回鄉(xiāng)人員、外籍人員及港、澳、臺人員等。
二、上海退休人員大病醫(yī)保的登記
(一)用人單位辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更或者注銷登記手續(xù)的具體辦法,由市醫(yī)療保險(xiǎn)局根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》及醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的要求,會同市社會保險(xiǎn)事業(yè)基金結(jié)算管理中心予以規(guī)定。
(二)用人單位應(yīng)當(dāng)向辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)手續(xù)的區(qū)、縣社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的登記、變更、注銷手續(xù)。在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)時,參加醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算戶應(yīng)當(dāng)與其參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的結(jié)算戶一致。
三、上海退休人員大病醫(yī)保費(fèi)的繳納和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享受
(一)用人單位應(yīng)當(dāng)在每月規(guī)定的期限內(nèi),到區(qū)、縣社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(以下簡稱醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)),繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)年度與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)一致。
(二)從按規(guī)定繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的次月起,職工在領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)憑證后,可享受由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(以下簡稱統(tǒng)籌基金)和地方附加醫(yī)療保險(xiǎn)基金(以下簡稱附加基金)支付醫(yī)療費(fèi)等《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(以下統(tǒng)稱醫(yī)療保險(xiǎn)待遇),以及使用個人醫(yī)療帳戶資金。