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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,報(bào)銷比例是怎樣的

醫(yī)療保險(xiǎn)是一種補(bǔ)償因疾病引起的醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍是什么?一般門診、急診醫(yī)療費(fèi)用在報(bào)銷范圍內(nèi)。在一些地方,醫(yī)保還可以報(bào)銷特殊疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用。

<P>1、門診和急診醫(yī)療費(fèi)用:在崗職工當(dāng)年(1月1日至12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求的醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)2000元以上。

<P>2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上報(bào)銷總額的50%,個(gè)人自付的50%;門急診部派遣人員一年內(nèi)報(bào)銷最高限額為2萬(wàn)元。

3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

提示:醫(yī)保報(bào)銷的范圍是什么?一般門診、急診醫(yī)療費(fèi)用在報(bào)銷范圍內(nèi),門診、急診報(bào)銷最高限額為2萬(wàn)元。此外,如果惡性腫瘤的放療、化療和腎透析費(fèi)用發(fā)生,則需要額外的解決辦法。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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