“醫(yī)療保險的報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?”如果醫(yī)療費用全部付清,怎么報銷?”城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險已經(jīng)啟動。這項惠民政策引起了社會的廣泛關(guān)注。為此,下面小編整理一下相關(guān)內(nèi)容,希望對大家有所幫助。
住院醫(yī)療保險分期報銷
學(xué)生、兒童一年內(nèi)住院費用18萬元以下,其中一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,下同)報銷65%;二級醫(yī)院300元,報銷60%;三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元,報銷55%。成年居民分三檔。一是按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的,最高支付11萬元,一級醫(yī)院報銷65%,二級醫(yī)院報銷60%,三級醫(yī)院報銷55%。二是按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的,最高支付9萬元,一級醫(yī)院報銷60%;二級醫(yī)院報銷55%,三級醫(yī)院報銷50%。三是按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的,最高支付7萬元,一級醫(yī)院報銷55%,二級醫(yī)院報銷50%,三級醫(yī)院報銷45%。
在上述報銷標(biāo)準(zhǔn)中,一級醫(yī)院不需交納起付標(biāo)準(zhǔn)費用,二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元。城鄉(xiāng)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
門急診大額醫(yī)療有補(bǔ)助
建立城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(急)診大額醫(yī)療費用補(bǔ)助制度。在一個年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)800元,最高支付3000元,按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷40%,按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷35%,按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷30%。
學(xué)生意外傷害附加保險
在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,建立統(tǒng)一的學(xué)生、兒童意外傷害附加保險。學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生醫(yī)療費用3000元以下的,報銷80%。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致身體殘疾的,視具體情況給予一次性補(bǔ)助,具體標(biāo)準(zhǔn)為,經(jīng)鑒定傷殘等級為4級的,補(bǔ)助10000元;傷殘等級為3級的,補(bǔ)助15000元;傷殘等級為2級的,補(bǔ)助20000元;傷殘等級為1級的,補(bǔ)助25000元。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致死亡的,一次性補(bǔ)助30000元。