說起生育保險(xiǎn)的問題,相信大家應(yīng)該都不陌生。了解一定的生育保險(xiǎn)方面的知識(shí),對(duì)每個(gè)人來說都是有幫助的。那么大家知道生育保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍嗎?生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍怎么確定呢?今天,小編就為您整理了“生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍怎么確定”的相關(guān)法律知識(shí),希望對(duì)您有所幫助。
生育保險(xiǎn)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法規(guī)定的報(bào)銷范圍:
(一)生育醫(yī)療待遇
支付項(xiàng)目
(1)職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的,由生育保險(xiǎn)基金支付。
(2)女職工計(jì)劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi),因妊娠和生育發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的,由生育保險(xiǎn)基金支付。
(二)生育津貼
1、計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)
女職工計(jì)劃內(nèi)生育或計(jì)劃內(nèi)懷孕流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定發(fā)放,職工享受生育津貼期間單位工資(指繳費(fèi)工資基數(shù)項(xiàng)目)停發(fā)。生育津貼以本人當(dāng)年(或上月)生育保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)月工資基數(shù)除以30,作為一日應(yīng)計(jì)發(fā)的生育津貼,按對(duì)應(yīng)享有的天數(shù)一次性計(jì)發(fā)。
(1)生育順產(chǎn)的為90日,晚育的增加60日;難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15日;
(2)妊娠4個(gè)月以上引產(chǎn)或死胎的,為42日;妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)的為15日至30日。
2、支付(申領(lǐng))辦法
(1)生育津貼實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。
(2)參保職工應(yīng)于分娩、或流、引產(chǎn)出院后的次月,本人或書面委托人持“一卡一證一冊(cè)”或生育證、書面委托人居民身份證及單位停發(fā)工資證明(女職工計(jì)劃內(nèi)流、引產(chǎn)的應(yīng)同時(shí)持所在單位簽發(fā)的《城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)證明信》)等材料,按社會(huì)保險(xiǎn)工作管理權(quán)限,到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。
(3)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于參保職工申請(qǐng)生育津貼之日起7日內(nèi)制作生育津貼領(lǐng)取存單。其中,企業(yè)單位職工由社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放,機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工由機(jī)關(guān)事業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放。