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2020年北京生育保險報銷條件是什么,流程有哪些

生育保險報銷是國家對婦女生育的一種補貼。生育保險報銷條件有哪些呢?其流程是怎樣的?職工足額繳納生育保險滿一年以上,職工因生育發(fā)生部分費用可到生育保險管理中心報銷。想要了解更多關(guān)于北京生育保險報銷條件與流程有哪些的知識,請看下面的介紹。

北京生育保險報銷條件

1、職工足額繳納生育保險一年以上(含一年);

2、參保職工因生育或計劃生育手術(shù)等發(fā)生費用;

3、職工符合法定生育條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或?qū)嵤┯媱澤茉泄?jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復通手術(shù)。

北京生育保險報銷流程

1、收集所有材料,產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部;

2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》,所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報銷,社保將報銷款打入單位賬戶;

3、到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。

北京生育保險報銷材料

1、結(jié)婚證原件;

2、嬰兒出生醫(yī)學證明原件;

3、北京市生育服務(wù)證原件或北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單;

4、醫(yī)學診斷證明原件;

5、定點醫(yī)療機構(gòu)等級證明(異地就醫(yī)人員需要提供此證明);

6、產(chǎn)檢、生育、住院時未實時結(jié)算的收費單據(jù)原件;

7、醫(yī)療保險專用處方底方(有藥費時提供);

8、北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表(男方在北京有社保時需蓋單位公章)。

生育保險報銷標準

1、妊娠至分娩前的產(chǎn)前檢查費限額支付標準為1400元,

2、妊娠1至12周末的產(chǎn)前檢查費:520元;

3、妊娠1至27周末的產(chǎn)前檢查費:850元;

4、妊娠第13至27周末的產(chǎn)前檢查費:330元;

5、妊娠第13周至分娩前的檢查費:880元;

6、妊娠第28周至分娩前的檢查費:550元。

北京生育保險報銷注意事項

1、生育津貼的計算:生育津貼=女職工本人生育當月的繳費基數(shù)/30*產(chǎn)假天數(shù)(計算結(jié)果四舍五入到分);

2、產(chǎn)假天數(shù):正常產(chǎn)假天數(shù)為90天;難產(chǎn)的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育獎勵假按30天計算;

3、參加生育保險的女職工發(fā)生引、流產(chǎn)的,《醫(yī)學診斷證明書》應寫明妊娠周數(shù),女職工妊娠不滿12周(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天;12周以上16周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天;16周以上28周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天;懷孕28周以上終止妊娠的享受正常生育產(chǎn)假90天;

4、申請的生育津貼、晚育獎勵津貼于申報次月支付到單位養(yǎng)老保險基本賬戶上。

生育保險不能報銷有哪些

1、不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的;

2、不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的;

3、不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的;

4、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;

5、因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

6、治療生育合并癥的費用;

7、按照國家或者本市規(guī)定應當由個人負擔的費用。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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