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社會醫(yī)療保險之異地就醫(yī)如何報銷?

我們在日常生活中經(jīng)常會出現(xiàn)異地就醫(yī)的情況,那么這種時候,保障我們利益的醫(yī)療保險報銷有什么影響呢?居住證對于異地醫(yī)療保險報銷有什么聯(lián)系?目前,我國的醫(yī)療保險主要分為職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩大類。在外地持居住證居民點辦理職工醫(yī)療保險或者城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的,報銷比例按照所在地醫(yī)療保險部門的規(guī)定執(zhí)行,持居住證居民報銷比例與當?shù)鼐用駸o差異。

實際上,醫(yī)療保險的比例只是一個相對的比例。對于不同層次的醫(yī)院和不同年齡結(jié)構(gòu)的人員,住院報銷比例并不完全一致。在不同的參保地,由于起跑線等標準不同,報銷比例會有一定差距。如果申請城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,根據(jù)《職工醫(yī)療報銷規(guī)定》,無論是在當?shù)蒯t(yī)院還是在外地,報銷比例都在70%左右,如果是在社區(qū)醫(yī)院住院報銷比例可以達到90%以上,在縣級醫(yī)院住院,報銷比例可以達到80%以上,在三甲醫(yī)院住院報銷比例可以達到70%以上;如果辦理的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療報銷,在社區(qū)醫(yī)院住院可以達到70%以上,在縣級醫(yī)院住院報銷比例可以達到60%以上,在三甲醫(yī)院住院報銷比例可以達到50%以上,同時根據(jù)住院人員的年齡結(jié)構(gòu)等因素,報銷比例還會有所提高。

如果是在異地住院,分為兩種情況。一是在崗職工,由于戶籍不屬于當?shù)兀话愣紩趨⒈5剞k理居住證,用人單位只要為職工辦理了醫(yī)療保險的,個人賬戶資金的返還、住院報銷待遇等,都和當?shù)貞艏畢⒈5穆毠]有任何區(qū)別,不會因為戶籍問題,或是居住證問題而增加或是減少報銷比例;如果屬于在憑外地居住證,在外地以靈活就業(yè)人員身份,在異地辦理的醫(yī)療保險,其報銷比例同樣也是和當?shù)貞艏藛T辦理醫(yī)保的待遇是一樣的;二是通過在異地就醫(yī)住院的。這主要是本地醫(yī)保到外地就醫(yī)的,只要辦理了異地就醫(yī)備案,在異地就醫(yī)的報銷比例仍然是按照原參保地的報銷比例進行報銷,住院費用還是異地醫(yī)院通過異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)進行實時結(jié)算。

綜上所述,我們在異地就醫(yī)進行醫(yī)療保險報銷的時候需要知道居住證與異地就醫(yī)報銷比例沒有必然聯(lián)系。異地醫(yī)療保險,可享受參保地區(qū)的醫(yī)療報銷待遇。如果異地就醫(yī),也將享受當?shù)蒯t(yī)保報銷比例,但通過遠程醫(yī)療結(jié)算系統(tǒng)實時結(jié)算。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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