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工傷保險范圍是什么,賠付程序是什么

想要了解更多關于了解工傷保險范圍及賠付程序的知識,請看下面的介紹。

一、工傷保險的賠付程序

工傷保險的理賠流程一般如下:

1、首先用人單位應該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認定申請。

2、如果單位不申請的話,自己寫份工傷認定申請,向當?shù)貏趧泳稚暾埞J定。提交的資料包括:工傷認定申請表;與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

3、勞動局做出工傷認定決定。

4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)。

5、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位(最好自己復印一份保存),勞動局會發(fā)“工傷認定通知書”給用人單位。

6、單位開始賠償,主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。

二、工傷保險的報銷范圍

以下各種發(fā)生在勞動能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準的工傷醫(yī)療期、康復期內(nèi)的醫(yī)療費用,屬于工傷醫(yī)療費用報銷范圍:

1、工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的與工傷相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。

2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當日的門(急)診、工傷發(fā)生當日起7天內(nèi)的住院費用。

3、工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作,在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。

以上是小編整理的關于工傷保險范圍及賠付程序的知識。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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