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保險(xiǎn)理賠難的原因有哪些?理賠時(shí)要注意哪些?

很多人覺(jué)得買(mǎi)保險(xiǎn)容易,但每次到了理賠的時(shí)候卻特別難。難道是保險(xiǎn)公司只是想騙投保人的錢(qián)故意不理賠的嗎?如果這么想那就對(duì)保險(xiǎn)有了誤解,保險(xiǎn)公司并不是說(shuō)能賣保險(xiǎn)就能賣的,他可是要得到保監(jiān)會(huì)的許可才能入駐保險(xiǎn)市場(chǎng),而且入駐市場(chǎng)必備的手續(xù)和資產(chǎn)要求非常嚴(yán)苛,并不是靠拒賠就能賺錢(qián)的,那為什么理賠這么難?

保險(xiǎn)公司拒賠的主要原因有這幾點(diǎn):

1、不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)發(fā)生理賠(所以買(mǎi)保險(xiǎn)一定要看除外責(zé)任)。

要知道每一份保險(xiǎn)都有自己特定的保險(xiǎn)責(zé)任,有的保險(xiǎn)范圍并不包含,另一份保險(xiǎn)才包含。所以選擇保險(xiǎn)責(zé)任范圍很重要,特別是一些劃分保險(xiǎn)范圍很敏感的公司,這很重要。

2、在保險(xiǎn)條款責(zé)任范圍之內(nèi),但是還沒(méi)能夠達(dá)到賠償標(biāo)準(zhǔn)。

比如依據(jù)保監(jiān)會(huì)發(fā)布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》對(duì)“急性心?!钡囊?,四項(xiàng)條件滿足三項(xiàng)方能賠付,如被保人只符合兩項(xiàng),也不會(huì)賠償。

3、故意騙保被查出真相。

少數(shù)投保人弄虛作假,謊報(bào)保險(xiǎn)責(zé)任事故,夸大事故損失程度,保險(xiǎn)公司查清事實(shí)后可拒賠。

4、沒(méi)有如實(shí)做好健康告知。

,這一點(diǎn)特別注意,大部分保險(xiǎn)糾紛都在這里,剛剛那位網(wǎng)友可以屬于這種情況。所以,投保時(shí)故意或因重大過(guò)失未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司被保險(xiǎn)人的一些健康情況,將直接影響保險(xiǎn)公司作出是否同意承?;蛞院畏N方式承保。

5、不在保險(xiǎn)期限內(nèi)。

是否理賠,很多時(shí)候還與保險(xiǎn)期限有關(guān)。保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),要看保險(xiǎn)合同是否有效,是否在等待期(觀察期)內(nèi),理賠時(shí)是否在時(shí)效內(nèi)。

總結(jié):

為什么保險(xiǎn)理賠這么難?可以看到大部分的情況是屬于保險(xiǎn)知識(shí)了解不全,有一些消費(fèi)者甚至想要靠騙保來(lái)獲取賠償金,這顯然是不現(xiàn)實(shí)的,一般只要注意以上幾點(diǎn)基本都能順利理賠。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
本文標(biāo)簽: 拒賠 保險(xiǎn)
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