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意外險應(yīng)如何賠償?賠償款是屬于用人單位還是受傷職工?

社保是單位必須繳納的,但是由于社保每月交費(fèi)很高,有些用人單位就購買商業(yè)團(tuán)體意外險代替社保,這是違法的,如果購買了意外險應(yīng)如何賠償?賠償款是屬于用人單位還是受傷職工?

團(tuán)體意外險投保的時候必須是一群人才能投保,對于團(tuán)體意外險的賠償范圍,它與個人意外險的賠償范圍幾乎沒有什么區(qū)別。

【理賠計算】

一般意外險主要是意外醫(yī)療保險和意外傷害保險兩項(xiàng)責(zé)任,有些還帶有意外住院津貼醫(yī)療保險。

一、保障范圍

意外傷害醫(yī)療保的是意外醫(yī)療的費(fèi)用

意外傷害保的是意外傷殘或死亡;

意外津貼保的是因意外住院按天數(shù)給付保險金。

二、計算公式

意外醫(yī)療保險:超過限額的按限額賠償,沒超過限額的按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)扣除非社保藥賠償,一般意外醫(yī)療保險限額為1萬、2萬、5萬,具體看保單保險金額。

意外傷害保險= 保險金額×殘疾比例(10%—100%)

殘疾比例是司法鑒定所按照《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行鑒定,鑒定為一至十級,最重為第一級,最輕為第十級。與人身保險傷殘程度等級相對應(yīng)的保險金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級對應(yīng)的保險金給付比例為100%,傷殘程度第十級對應(yīng)的保險金給付比例為10%,每級相差10%。

意外津貼醫(yī)療保險=保單約定金額×住院天數(shù)

在實(shí)踐中一般醫(yī)療費(fèi)由單位墊付,那意外險賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)應(yīng)賠償給單位,但傷殘賠償則是賠償給受傷職工的,意外險的傷殘賠償不能沖減工傷賠償款,也就是傷者既可以得到工傷賠償款也可以得到意外險的傷殘賠償。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
本文標(biāo)簽: 社會保險 家庭保險
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