財(cái)務(wù)制度
隨收即付制
隨收即付制度是指當(dāng)期所收費(fèi)用于當(dāng)期的給付,使保險(xiǎn)財(cái)務(wù)收支保持大體平衡的一種財(cái)務(wù)制度。除項(xiàng)目外,一般社會(huì)保障項(xiàng)目都是采用的這種財(cái)務(wù)制度。 養(yǎng)老保險(xiǎn)采用這一制度有利有弊。隨收即付制度最大的優(yōu)點(diǎn)是費(fèi)率計(jì)算簡(jiǎn)單,同時(shí)因?yàn)闆]有巨額基金,不會(huì)有保值增值的壓力,不會(huì)受到貨幣貶值的不利影響。但這一制度的缺點(diǎn)也是明顯的。必須經(jīng)常重估財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu),調(diào)整費(fèi)率,而一般地由于人口結(jié)構(gòu)趨于老化、福利水平的剛性等原因,費(fèi)率一般是日益提高的。同時(shí),從分配關(guān)系看,在保險(xiǎn)方面,隨收即付制度實(shí)質(zhì)上是代際間的再分配關(guān)系,日益上升的費(fèi)率,會(huì)加深代際矛盾,造成政治問(wèn)題。
完全積累制
這種制度是在對(duì)影響費(fèi)率的相關(guān)因素進(jìn)行長(zhǎng)期測(cè)算后,確定一個(gè)可以保證在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)收支平衡的平均費(fèi)率,并將所收保險(xiǎn)費(fèi)（稅）全部形成基金的一種財(cái)務(wù)制度。企業(yè)年金制度中及社會(huì)保險(xiǎn)制度框架下的養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶計(jì)劃下較多采用這種財(cái)務(wù)制度。
這一制度最明顯的長(zhǎng)處是由于有基金的積累,在人口老齡化的情況下能保持保險(xiǎn)費(fèi)率的相對(duì)穩(wěn)定。但這一優(yōu)點(diǎn)是以基金收益率高于工資增長(zhǎng)率為前提的。這一制度的缺陷也是明顯的,一是在制度運(yùn)行初始就要求較高的費(fèi)率；二是基金受通貨膨脹的壓力較大,如果基金運(yùn)用得當(dāng),不但社會(huì)保險(xiǎn)制度能從中受益,而且整個(gè)經(jīng)濟(jì)將由于基金的有效配置而受益,反之,如果基金不能保值增值,這一制度比隨收即付制度的成本更高。
部分積累制
這種制度是隨收即付制度和完全積累制度的混合物。在初始時(shí),它的費(fèi)率高于隨收即付制度而又低于完全積累制度,在準(zhǔn)備金方面,它會(huì)多于隨收即付制度而低于完全積累制度。 這一制度是要在迎接人口老齡化和初始的高保費(fèi)制度中尋找一條中間道路。通常的做法是將原來(lái)隨收即付制度所交保費(fèi)中的一小部分積累于個(gè)人賬戶制度,或在原來(lái)制度之上提高費(fèi)率,并將增量部分全部積累于個(gè)人賬戶制度。這一制度也同樣面臨基金的管理和保值增值問(wèn)題。
中國(guó)1997年建立了社會(huì)就采用了這種混合財(cái)務(wù)制度,稱之社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶制度相結(jié)合的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。
其實(shí)保單就是保險(xiǎn)單的簡(jiǎn)稱，這也是保險(xiǎn)合同成立的一份書面證明。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)在《保險(xiǎn)法》的規(guī)定，保險(xiǎn)單的簽發(fā)并不能決定保險(xiǎn)合同的成立，而是投保人和保險(xiǎn)公司雙方已經(jīng)同意了保險(xiǎn)合同的內(nèi)容，并且都簽訂了合同，保險(xiǎn)就此成立，即使這時(shí)候保單還未簽發(fā)出去，保險(xiǎn)人依舊有著賠償?shù)呢?zé)任。除非雙方早早已經(jīng)在合同中約定，保險(xiǎn)合同從保險(xiǎn)單簽發(fā)之日生效。所以下面我們一起來(lái)了解一下保單的主要內(nèi)容吧！
保單的主要內(nèi)容：
1、雙方關(guān)于保險(xiǎn)標(biāo)的的各項(xiàng)具體說(shuō)明，比如被保險(xiǎn)人的姓名、被保險(xiǎn)物的名稱以及它存放的地點(diǎn)等等。
2、投保人和保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)，比如說(shuō)保險(xiǎn)人需要承擔(dān)的責(zé)任以及沒有義務(wù)承擔(dān)的責(zé)任。
3、其他附加條件。比如說(shuō)投保人和保險(xiǎn)人額外約定的條件以及保單變更和轉(zhuǎn)讓等條件。
無(wú)保單如何保險(xiǎn)查詢?
1、柜臺(tái)咨詢
首先，最傳統(tǒng)的方式就是上柜臺(tái)查詢。投保人可以選擇帶著自己的相關(guān)個(gè)人證件，親自前往當(dāng)?shù)氐谋ｋU(xiǎn)公司柜臺(tái)，請(qǐng)工作人員幫忙查詢。這種查詢方式比較適合中老年人，但是因?yàn)樾枰约撼鲩T辦理，所以不適合在急需查詢保險(xiǎn)的時(shí)候采用。不過(guò)如果正好需要辦理其他業(yè)務(wù)，柜臺(tái)查詢就是一個(gè)比較適合的查詢方式。
2、電話查詢
跟傳統(tǒng)的柜臺(tái)查詢方式相比，電話查詢是一種更加快捷的方法。采用這種方式，一方面可以免去排隊(duì)的麻煩，節(jié)約大量的時(shí)間，另一方面也不需要出門，隨手就可以完成。一般來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)自己的身份證號(hào)碼或者投保人的詳細(xì)信息進(jìn)行電話查詢。
3、網(wǎng)絡(luò)查詢
除了前兩種方式，還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)咨詢的方式進(jìn)行查詢。通常商業(yè)保險(xiǎn)公司都提供有網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)，關(guān)于具體如何在網(wǎng)上進(jìn)行查詢，各個(gè)公司規(guī)定都不太一樣，可以通過(guò)撥打該公司的服務(wù)熱線進(jìn)行詢問(wèn)。
很多人在購(gòu)買保險(xiǎn)前對(duì)保險(xiǎn)沒有太多的了解，所以對(duì)保險(xiǎn)一些比較細(xì)微處的條款和區(qū)別存在很多疑惑。本文為大家解答一二，來(lái)帶大家一起來(lái)了解這些保險(xiǎn)小知識(shí)。
1.意外傷害險(xiǎn)和意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)不是一回事，意外傷害險(xiǎn)的保障指的是當(dāng)被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔馐鹿蕦?dǎo)致身故、傷殘、燒燙傷，保險(xiǎn)公司根據(jù)傷殘和燒燙傷的對(duì)應(yīng)等級(jí)來(lái)確定相應(yīng)的賠付保險(xiǎn)金金額。意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)的保障是意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，如果沒有投保意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)，那么因?yàn)橐馔鈧?dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用是無(wú)法報(bào)銷的。
2.住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)有兩種，一種為有社保的人而設(shè)，另一種為沒社保的人而設(shè)，消費(fèi)者要弄清楚再行投保。
3.不管被保險(xiǎn)人有多少醫(yī)療費(fèi)用方面的保險(xiǎn)，也不管是不是在不同保險(xiǎn)公司購(gòu)買的，這些所有的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的總報(bào)銷額度不能超過(guò)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，這是損失補(bǔ)償原則。
4.一年期的保險(xiǎn)，通常都不保證能夠繼續(xù)續(xù)保。出險(xiǎn)后，第二年有可能拒?；蛘咴黾颖ＹM(fèi)。常見的一年期保險(xiǎn)包括住院醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、意外醫(yī)療險(xiǎn)，并且這些保險(xiǎn)對(duì)續(xù)保年齡有一定的限制。
5.分紅型保險(xiǎn)的利率并不確定，投保計(jì)劃書給出的數(shù)據(jù)僅供參考。紅利來(lái)源于利差、死差、費(fèi)差。利差是實(shí)際投資收益率和評(píng)估利息率的差異，死差是實(shí)際死亡率和評(píng)估死亡率之間的差異，費(fèi)差是實(shí)際費(fèi)用與評(píng)估費(fèi)用之間的差異。
6.重疾險(xiǎn)的提前給付條款和額外給付條款是不一樣的，提前給付型重疾險(xiǎn)通常是附加險(xiǎn)，和主險(xiǎn)共享保額，在被保險(xiǎn)人發(fā)生大病時(shí)提前給付壽險(xiǎn)的保險(xiǎn)金。額外給付型重疾險(xiǎn)的保額是單獨(dú)的，不需要共享保額。7.重疾險(xiǎn)的理賠條件并不是一經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)就會(huì)理賠，需要被保險(xiǎn)人患有合同約定的疾病，并且要達(dá)到合同約定的重疾程度，才能獲得理賠。但有的保險(xiǎn)公司也會(huì)放寬理賠條件，需要看保險(xiǎn)公司的合同。
8.普通的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷自費(fèi)藥，報(bào)銷規(guī)定和社保一樣，但高端的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷自費(fèi)藥。以上就是小編為各位看官整理的各種保險(xiǎn)小知識(shí)，這些小知識(shí)可以更好地幫助各位投保人理解吃透保險(xiǎn)合同條款和甄選合適的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
消費(fèi)者在購(gòu)買保障型保險(xiǎn)的時(shí)候，很多人的關(guān)注點(diǎn)都放在了保險(xiǎn)的保障內(nèi)容和保額方面。而對(duì)于保險(xiǎn)的免責(zé)范圍只是簡(jiǎn)單的一看，覺得自己離戰(zhàn)爭(zhēng)戰(zhàn)亂很遙遠(yuǎn)，因此錯(cuò)過(guò)了一些重要細(xì)節(jié)。這里小編提醒各位，保險(xiǎn)的免責(zé)范圍是保險(xiǎn)中非常重要的一項(xiàng)。本文為大家整理了一些常見保險(xiǎn)產(chǎn)品沒法獲賠的一些情況。
一、重疾險(xiǎn)在重疾險(xiǎn)中，保險(xiǎn)公司為了防范客戶的騙保行為，這些情況下保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任：
1.被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)，因?yàn)榉且馔馐鹿蕦?dǎo)致輕癥、重癥、身故、全殘，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
2.在重大疾病、身故、全殘、疾病終末期等各種保險(xiǎn)金中，保險(xiǎn)公司僅給付其中的一項(xiàng)。
3.在重疾保險(xiǎn)金賠付后，保險(xiǎn)合同終止，輕癥、養(yǎng)老保險(xiǎn)金無(wú)法獲得賠付。在輕癥保險(xiǎn)金賠付后，輕癥、重疾保險(xiǎn)金有賠付的可能性。
4.不包括經(jīng)輸血、因職業(yè)關(guān)系、器官移植導(dǎo)致的艾滋病，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。5.等待期內(nèi)接受檢查但在等待期后確診的疾病。
6.在不符合合同約定的醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
7.形手術(shù)、美容手術(shù)、整容變性手術(shù)或者這類手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥或?qū)е箩t(yī)療事故，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
8.被保險(xiǎn)人因?yàn)閼言?、流產(chǎn)、分娩、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥、人工受孕和因此引發(fā)的并發(fā)癥，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
9.牙科疾病及相關(guān)治療、視力矯正手術(shù)，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。但如果是因?yàn)橐馔馐鹿室l(fā)的牙科疾病和視力矯正，保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任。
10.被保險(xiǎn)人因預(yù)防、康復(fù)、保健性或非疾病治療類項(xiàng)目發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
11.眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具的費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
12.包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)、性功能障礙治療的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
13.被保險(xiǎn)人因?yàn)槁殬I(yè)運(yùn)動(dòng)或可獲得報(bào)酬的運(yùn)動(dòng)或競(jìng)技，在訓(xùn)練或比賽中受傷、從事或參加高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)上面提到的重疾險(xiǎn)的責(zé)任免除范圍，醫(yī)療保險(xiǎn)都有涉及，此外，還有這些情況保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任：
1.保險(xiǎn)人故意自傷或因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊、被謀殺。
2.保險(xiǎn)人受酒精或毒品的影響，或未遵醫(yī)囑，擅自服用、涂用、注射藥物。
3.被保險(xiǎn)人患有精神疾病。
4.被保險(xiǎn)人在初次投?；蚍沁B續(xù)投保前已經(jīng)患有的疾病。
三、意外保險(xiǎn)
1.疾病，包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
2.非因意外傷害導(dǎo)致的細(xì)菌或病毒感染，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
3.生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射帶來(lái)的疾病，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
4.被保險(xiǎn)人從事違法犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑、在逃期間所發(fā)生的意外，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
5.被保險(xiǎn)人存在精神和行為障礙期間所發(fā)生的意外，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
6.被保險(xiǎn)人從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)、各種車輛表演、車輛競(jìng)技或練習(xí)期間所發(fā)生的意外，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。以上就是三種最常見的保險(xiǎn)的責(zé)任免除范圍，保險(xiǎn)公司設(shè)置這些條款，一方面可以規(guī)避投保人惡意騙保的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)保險(xiǎn)公司的正當(dāng)權(quán)利;一方面可以保護(hù)被保險(xiǎn)人在不知情情況下受傷的獲賠權(quán)利。責(zé)任免除條款對(duì)雙方都有利，并沒有任何的霸王條款。
我國(guó)的海外務(wù)工人員越來(lái)越多，他們?cè)趪?guó)外的安全也備受關(guān)注，因此保險(xiǎn)公司紛紛推出海外工作保險(xiǎn)，以保障其在海外工作期間的安全。境外勞動(dòng)保險(xiǎn)是一種勞動(dòng)合作保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，其保險(xiǎn)對(duì)象是出國(guó)勞務(wù)人員，包括國(guó)際勞務(wù)合作、對(duì)外承包工程和對(duì)外經(jīng)濟(jì)技術(shù)援助項(xiàng)目的人員。被保險(xiǎn)人在國(guó)外期間，包括出國(guó)往返途中，由于遭受意外事故引起的傷殘或死亡(或因遭受意外事故后，在180天以內(nèi)致殘或身故的)，由保險(xiǎn)公司根據(jù)不同傷害程度，給予一定比率的轄償。
購(gòu)買境外勞動(dòng)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)，性價(jià)比高，缺一不可；綁架勒索保險(xiǎn)也可根據(jù)需求選擇，確保外出安全。
(1)購(gòu)買保險(xiǎn)。了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療制度、費(fèi)用情況，結(jié)合自身身體情況制訂適宜的醫(yī)療計(jì)劃，選擇購(gòu)買適合的醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)了解附近藥店、醫(yī)院的具體位置，熟記當(dāng)?shù)氐募本入娫?，并將醫(yī)院地址、急救電話信息一一對(duì)應(yīng)記錄在筆記本上。國(guó)外疫情多發(fā)，應(yīng)付時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)貓?bào)紙、電視等新聞媒體，了解有無(wú)疫情爆發(fā)的可能。購(gòu)買一份自己能承受的保險(xiǎn)是合理的，對(duì)自己對(duì)家庭都有一定的保障。
(2)飲食衛(wèi)生。打工期間工作量大，胃口好，要要注意飲食衛(wèi)生，照顧好自己的身體，不吃不新鮮的食物和變質(zhì)食物，不吃陌生人交給的食物，不吃撿拾得來(lái)的食物，不采摘食用蘑菇和其他不認(rèn)識(shí)的食物。注意食品保質(zhì)期和保質(zhì)方法；保持飲用水和廚房用水清潔干凈，否則，應(yīng)把水煮沸或進(jìn)行消毒處理后再飲用。發(fā)生食物中毒，應(yīng)立即停止食用可疑食品，赴醫(yī)院尋求專業(yè)救治，或在專業(yè)人員指導(dǎo)下，采取飲水、催吐、導(dǎo)瀉等方法進(jìn)行自救。平日加強(qiáng)身體鍛煉，提高免疫力，按規(guī)定接種疫苗。
出國(guó)務(wù)工人員如何購(gòu)買保險(xiǎn)？我們一起來(lái)看看保險(xiǎn)專家怎么說(shuō)，有保險(xiǎn)專家指出，意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)是以勞務(wù)輸出形式出國(guó)務(wù)工人員最基本的保險(xiǎn)，也是最劃算的選擇，建議根據(jù)他們?nèi)サ膰?guó)家和工作性質(zhì)調(diào)整保險(xiǎn)金額。
當(dāng)我們聽到保險(xiǎn)這個(gè)詞時(shí)，有不少的人都以為離自己很遠(yuǎn)。但是事實(shí)上，保險(xiǎn)已經(jīng)成為了我們的生活必需品，逐漸滲透到我們的生活中。比如買車的時(shí)候會(huì)加入汽車保險(xiǎn)，旅游的時(shí)候會(huì)買旅游險(xiǎn)等等，甚至是我們每一個(gè)人都會(huì)有的社會(huì)保險(xiǎn)等等，都與我們的生活息息相關(guān)。
保險(xiǎn)等保險(xiǎn)種類繁多，保險(xiǎn)范圍也很廣，保險(xiǎn)公司之所以接受風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，是因?yàn)閷?duì)可保風(fēng)險(xiǎn)有一定的規(guī)則可循。保險(xiǎn)公司集中大量風(fēng)險(xiǎn)之后，運(yùn)用概率論和大數(shù)法則等數(shù)學(xué)方法，去預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)概率、保險(xiǎn)損失概率。
按照不同的性質(zhì)保險(xiǎn)的分類有很多種，大體我們常見的有社保，商業(yè)保險(xiǎn)。社保里面有五險(xiǎn)一金，養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)，加住房公積金;商業(yè)保險(xiǎn)有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)，人身保險(xiǎn)這兩大類來(lái)分;財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司可以買到車險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)、信用險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)損失險(xiǎn)等等;人身保險(xiǎn)歸各家人壽保險(xiǎn)公司，主要經(jīng)營(yíng)人壽保險(xiǎn)，意外傷害保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)等等。
保險(xiǎn)是轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的一種工具，主要分為財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)和人身險(xiǎn)。根據(jù)人生面臨的風(fēng)險(xiǎn)人身險(xiǎn)保險(xiǎn)大致可以分為7類重疾、壽險(xiǎn)、意外、醫(yī)療、教育金、養(yǎng)老金、財(cái)富增值與傳承。
投保前一定要先理清自身需求與擔(dān)憂再買對(duì)應(yīng)的險(xiǎn)種，否則買到不合適的產(chǎn)品會(huì)占用家庭保障預(yù)算，退保又有損失進(jìn)退兩難。
對(duì)于我們普通人來(lái)說(shuō)，購(gòu)買保險(xiǎn)應(yīng)該有所輕重緩急。優(yōu)先考慮只有保險(xiǎn)能做的，只有保險(xiǎn)才能解決的問(wèn)題。比如，大病保險(xiǎn)可以撬動(dòng)幾十萬(wàn)甚至上百萬(wàn)元，但目前還沒有其他產(chǎn)品可以解決這個(gè)問(wèn)題。其實(shí)，最主要的保險(xiǎn)有四種：意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、人壽險(xiǎn)和大病險(xiǎn)。
醫(yī)保是一項(xiàng)惠民的社會(huì)保險(xiǎn)制度，很多人都知道醫(yī)療保險(xiǎn)由兩個(gè)賬戶組成，分別是個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。那么醫(yī)保的報(bào)銷金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報(bào)銷范圍的呢?一起來(lái)看看。百姓身邊事,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額范圍藥品分為醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥，醫(yī)院級(jí)別不同報(bào)銷起付線也不同。
A類藥品可以全額報(bào)銷，B類報(bào)80%，自負(fù)20%，而C類就需要自負(fù)全部費(fèi)用。起付線則是假如某人就醫(yī)花了1萬(wàn)元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。醫(yī)保也有除外責(zé)任，即因?yàn)檫@些導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出，醫(yī)保不予報(bào)銷，主要有下面十項(xiàng)：
1.特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購(gòu)買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;
2.工傷、職業(yè)病;
3.女工生育;
4.流氓斗毆;
5.酗酒致傷;
6.交通肇事;
7.他人故意傷害;
8.醫(yī)療事故;
9.美容、健康體檢;
10.其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
另外要注意的是，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍分類細(xì)致，很多藥品在報(bào)銷時(shí)，都要核對(duì)患者得的是什么病。
也就是說(shuō)，在適應(yīng)癥范圍內(nèi)，同樣的一種藥物，用在某種病上，就屬于報(bào)銷范圍內(nèi)，而用在另一種病時(shí)，就可能屬于自費(fèi)藥了。
以上就是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額范圍的全部介紹，希望能幫到有需要的人。
是不是很多人覺得每個(gè)月交完社保，本來(lái)就干癟錢包又一夜回到“解放前”了。而很多人對(duì)于交了這么多年的社保，究竟有沒有算過(guò)社保一筆賬呢?一共自己要交多少錢?最后到了退休時(shí)可以大概領(lǐng)到多少錢呢?不算不知道，一算嚇一跳!驚呆!交了這么多年五險(xiǎn)一金,最后可以享受到什么？小編接下來(lái)以重慶這個(gè)地方為例來(lái)給大家算算這筆賬。
假設(shè)以2016年的重慶春季的平均薪酬6362元為基礎(chǔ)的話，按照最新的重慶五險(xiǎn)一金的交費(fèi)比例來(lái)計(jì)算，那么一個(gè)月要交：養(yǎng)老保險(xiǎn)=6362×28%=1781;醫(yī)療保險(xiǎn)=6362×11%+2=701;失業(yè)保險(xiǎn)=6362×3%=190;工傷保險(xiǎn)=6362×0.5%=31.8;生育保險(xiǎn)=6362×0.7%=44.5;住房公積金=6362×12%=763;總計(jì)=3511.7元。也就是說(shuō)，大家一年要交總計(jì)=3511.7元X12=42141元。如果按照20多歲開始交納至退休年齡65歲的話，也就是交費(fèi)年限40年，那么總計(jì)=42141X40=1685640元。小編舉的這個(gè)例子可能并不實(shí)際，只能說(shuō)這個(gè)數(shù)據(jù)是按照假設(shè)狀態(tài)下的估算。
因?yàn)榇蠹业墓べY肯定不是一塵不變的，所以后期的五險(xiǎn)一金交納費(fèi)用只會(huì)越來(lái)越多。那么大家在退休后是否可以拿得回來(lái)呢?小編來(lái)分個(gè)為大家算算。
1、養(yǎng)老險(xiǎn)。個(gè)人交納：6362×8%×12×40=244300;單位交納：6362×20%×12×40=610752;總計(jì)：244300+610752=855052元。而大家的退休養(yǎng)老金領(lǐng)取是=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金，按照計(jì)算公司來(lái)算，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(全省上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均交費(fèi)工資)÷2×交費(fèi)年限×1%=(6362+6362)÷2×40×1%=2544元;個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額(個(gè)人交納總額)÷個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)月數(shù)=244300÷101=2418元。所以每個(gè)月可以到手：2544+2418=4962元。小編再來(lái)給大家算一下多久可以回本呢?855052÷4962÷12=14.36年，所以，努力地好好活下去吧!怎么也得活到79歲把那些年交的錢全部領(lǐng)回來(lái)!
2、醫(yī)療險(xiǎn)。個(gè)人交納：(6362×2%+2)×12×40=62035;單位交納：6362×9%×12×40=274838;總計(jì)：62035+274838=336873元。退休后，國(guó)家每年會(huì)往參保人醫(yī)保賬戶上打?qū)儆谧陨淼?%以及單位交納部分計(jì)入個(gè)人賬戶的金額，這個(gè)錢大家可以積累起來(lái)使用刷卡去買藥或者看門急診。當(dāng)交滿15年，那么在退休后就能終生享受了。
3、失業(yè)險(xiǎn)。個(gè)人交納：6362×1%×12×40=30537;單位交納：6362×2%×12×40=61075;總計(jì)：30537+61075=91612元。退休的時(shí)候，失業(yè)險(xiǎn)關(guān)系就終止了，所以大家不要在想著退錢的事情，不管有沒有用過(guò)，它都等同于失效了。但根據(jù)重慶目前的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，從2016年1月1日開始，重慶市失業(yè)保險(xiǎn)金從782元/月~891元/月不等。大家如果失業(yè)了，可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定來(lái)領(lǐng)取這個(gè)階段的保險(xiǎn)金。
4、生育險(xiǎn)+工傷險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)：6362×0.7%×12×40=21376;工傷保險(xiǎn)：6362×0.5%×12×40=15268;總計(jì)：21376+15268=36644元。這個(gè)也和失業(yè)險(xiǎn)一樣，退休后保險(xiǎn)關(guān)系就終止了。
5、住房公積金(按8%計(jì)算)。個(gè)人交納：6362×8%×12×40=244300;單位交納：6362×8%×12×40=244300;總計(jì)：244300+244300=488600元。要公積金就是為了買房，公積金貸款可以享受極低的利率。但如果大家一直沒用，那到退休的時(shí)候賬戶里的錢是可以全部提取出來(lái)的(包括單位交納部分和個(gè)人交納部分)，這就是接近50多萬(wàn)的巨款，想想還是挺誘人的。因此，從開始工作到退休，五險(xiǎn)一金全部加在一起，這160多萬(wàn)中，至少有12萬(wàn)是沒著落的?？吹竭@里，是不是覺得有些傷感了?的確，這是一個(gè)悲傷的故事。
所以，小編建議大家還是要為自己的將來(lái)及早做好規(guī)劃，利用商業(yè)保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)來(lái)提高自身的保障和生活水平。