職工醫(yī)保參保人在住院時(shí)，出院時(shí)候醫(yī)療費(fèi)用可直接在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算。但如果參保人遭遇特別情況，比如在外地就醫(yī)，就要先墊付醫(yī)療費(fèi)用，再前往參保地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷手續(xù)。異地就醫(yī)出院時(shí)候辦理醫(yī)保報(bào)銷是有時(shí)間上面的限制，下面小編為大家具體了解一下。職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有時(shí)間上的限制嗎?過(guò)期要怎么辦?
為了確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，我國(guó)各地區(qū)對(duì)異地醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間進(jìn)行了限制。因各地實(shí)際情況不同，因此報(bào)銷時(shí)間期限也不同，但基本規(guī)定在6個(gè)月至1年的期限。據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，一般超過(guò)了醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間則不予報(bào)銷。
一般都是當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)年報(bào)銷，不隔年報(bào)銷。如果跨年住院，也要結(jié)算報(bào)銷當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用，過(guò)期不能報(bào)銷，因此，希望參保人在產(chǎn)生相關(guān)費(fèi)用后能及時(shí)向所在地醫(yī)保機(jī)構(gòu)提出報(bào)銷申請(qǐng)手續(xù)。如需了解跟多，請(qǐng)撥打社會(huì)保障局服務(wù)熱線12333。以上就是對(duì)本文的全部介紹，希望能幫到有需要的人。
醫(yī)保是一項(xiàng)惠民的社會(huì)保險(xiǎn)制度，很多人都知道醫(yī)療保險(xiǎn)由兩個(gè)賬戶組成，分別是個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶。那么醫(yī)保的報(bào)銷金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報(bào)銷范圍的呢?一起來(lái)看看。百姓身邊事,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額范圍藥品分為醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥，醫(yī)院級(jí)別不同報(bào)銷起付線也不同。
A類藥品可以全額報(bào)銷，B類報(bào)80%，自負(fù)20%，而C類就需要自負(fù)全部費(fèi)用。起付線則是假如某人就醫(yī)花了1萬(wàn)元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。醫(yī)保也有除外責(zé)任，即因?yàn)檫@些導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出，醫(yī)保不予報(bào)銷，主要有下面十項(xiàng)：
1.特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購(gòu)買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;
2.工傷、職業(yè)病;
3.女工生育;
4.流氓斗毆;
5.酗酒致傷;
6.交通肇事;
7.他人故意傷害;
8.醫(yī)療事故;
9.美容、健康體檢;
10.其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
另外要注意的是，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍分類細(xì)致，很多藥品在報(bào)銷時(shí)，都要核對(duì)患者得的是什么病。
也就是說(shuō)，在適應(yīng)癥范圍內(nèi)，同樣的一種藥物，用在某種病上，就屬于報(bào)銷范圍內(nèi)，而用在另一種病時(shí)，就可能屬于自費(fèi)藥了。
以上就是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷金額范圍的全部介紹，希望能幫到有需要的人。
是不是很多人覺(jué)得每個(gè)月交完社保，本來(lái)就干癟錢包又一夜回到“解放前”了。而很多人對(duì)于交了這么多年的社保，究竟有沒(méi)有算過(guò)社保一筆賬呢?一共自己要交多少錢?最后到了退休時(shí)可以大概領(lǐng)到多少錢呢?不算不知道，一算嚇一跳!驚呆!交了這么多年五險(xiǎn)一金,最后可以享受到什么？小編接下來(lái)以重慶這個(gè)地方為例來(lái)給大家算算這筆賬。
假設(shè)以2016年的重慶春季的平均薪酬6362元為基礎(chǔ)的話，按照最新的重慶五險(xiǎn)一金的交費(fèi)比例來(lái)計(jì)算，那么一個(gè)月要交：養(yǎng)老保險(xiǎn)=6362×28%=1781;醫(yī)療保險(xiǎn)=6362×11%+2=701;失業(yè)保險(xiǎn)=6362×3%=190;工傷保險(xiǎn)=6362×0.5%=31.8;生育保險(xiǎn)=6362×0.7%=44.5;住房公積金=6362×12%=763;總計(jì)=3511.7元。也就是說(shuō)，大家一年要交總計(jì)=3511.7元X12=42141元。如果按照20多歲開(kāi)始交納至退休年齡65歲的話，也就是交費(fèi)年限40年，那么總計(jì)=42141X40=1685640元。小編舉的這個(gè)例子可能并不實(shí)際，只能說(shuō)這個(gè)數(shù)據(jù)是按照假設(shè)狀態(tài)下的估算。
因?yàn)榇蠹业墓べY肯定不是一塵不變的，所以后期的五險(xiǎn)一金交納費(fèi)用只會(huì)越來(lái)越多。那么大家在退休后是否可以拿得回來(lái)呢?小編來(lái)分個(gè)為大家算算。
1、養(yǎng)老險(xiǎn)。個(gè)人交納：6362×8%×12×40=244300;單位交納：6362×20%×12×40=610752;總計(jì)：244300+610752=855052元。而大家的退休養(yǎng)老金領(lǐng)取是=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個(gè)人賬戶養(yǎng)老金，按照計(jì)算公司來(lái)算，基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(全省上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均交費(fèi)工資)÷2×交費(fèi)年限×1%=(6362+6362)÷2×40×1%=2544元;個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額(個(gè)人交納總額)÷個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)月數(shù)=244300÷101=2418元。所以每個(gè)月可以到手：2544+2418=4962元。小編再來(lái)給大家算一下多久可以回本呢?855052÷4962÷12=14.36年，所以，努力地好好活下去吧!怎么也得活到79歲把那些年交的錢全部領(lǐng)回來(lái)!
2、醫(yī)療險(xiǎn)。個(gè)人交納：(6362×2%+2)×12×40=62035;單位交納：6362×9%×12×40=274838;總計(jì)：62035+274838=336873元。退休后，國(guó)家每年會(huì)往參保人醫(yī)保賬戶上打?qū)儆谧陨淼?%以及單位交納部分計(jì)入個(gè)人賬戶的金額，這個(gè)錢大家可以積累起來(lái)使用刷卡去買藥或者看門急診。當(dāng)交滿15年，那么在退休后就能終生享受了。
3、失業(yè)險(xiǎn)。個(gè)人交納：6362×1%×12×40=30537;單位交納：6362×2%×12×40=61075;總計(jì)：30537+61075=91612元。退休的時(shí)候，失業(yè)險(xiǎn)關(guān)系就終止了，所以大家不要在想著退錢的事情，不管有沒(méi)有用過(guò)，它都等同于失效了。但根據(jù)重慶目前的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，從2016年1月1日開(kāi)始，重慶市失業(yè)保險(xiǎn)金從782元/月~891元/月不等。大家如果失業(yè)了，可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定來(lái)領(lǐng)取這個(gè)階段的保險(xiǎn)金。
4、生育險(xiǎn)+工傷險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)：6362×0.7%×12×40=21376;工傷保險(xiǎn)：6362×0.5%×12×40=15268;總計(jì)：21376+15268=36644元。這個(gè)也和失業(yè)險(xiǎn)一樣，退休后保險(xiǎn)關(guān)系就終止了。
5、住房公積金(按8%計(jì)算)。個(gè)人交納：6362×8%×12×40=244300;單位交納：6362×8%×12×40=244300;總計(jì)：244300+244300=488600元。要公積金就是為了買房，公積金貸款可以享受極低的利率。但如果大家一直沒(méi)用，那到退休的時(shí)候賬戶里的錢是可以全部提取出來(lái)的(包括單位交納部分和個(gè)人交納部分)，這就是接近50多萬(wàn)的巨款，想想還是挺誘人的。因此，從開(kāi)始工作到退休，五險(xiǎn)一金全部加在一起，這160多萬(wàn)中，至少有12萬(wàn)是沒(méi)著落的?？吹竭@里，是不是覺(jué)得有些傷感了?的確，這是一個(gè)悲傷的故事。
所以，小編建議大家還是要為自己的將來(lái)及早做好規(guī)劃，利用商業(yè)保險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)來(lái)提高自身的保障和生活水平。
市場(chǎng)上的健康保險(xiǎn)有兩種類型：消費(fèi)型和收益型。對(duì)于收入不高、資產(chǎn)處于積累期的家庭，消費(fèi)品率低的特點(diǎn)很好地滿足了投保人的需求，什么是消費(fèi)者健康保險(xiǎn)？消費(fèi)保險(xiǎn)，即被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司簽訂合同，在約定的時(shí)間內(nèi)，如果發(fā)生合同約定的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司將按照原約定進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償，如果在約定時(shí)間內(nèi)沒(méi)有發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司將不予退還保險(xiǎn)費(fèi)。消費(fèi)型保險(xiǎn)一般不含保證續(xù)保，并且保費(fèi)將隨年齡的增加而增加。
誰(shuí)適合買這一保險(xiǎn)？消費(fèi)型健康保險(xiǎn)保費(fèi)支出相對(duì)少于儲(chǔ)蓄型健康保險(xiǎn)，它適用于那些經(jīng)濟(jì)條件有限，但希望有更全面的保險(xiǎn)范圍的人。這和現(xiàn)在年輕人買房和租房的區(qū)別有點(diǎn)類似。如果僅從保障實(shí)惠的角度出發(fā)，消費(fèi)健康保險(xiǎn)更具優(yōu)勢(shì)。
尤其對(duì)家庭收入不高，資產(chǎn)處于積累期的家庭來(lái)說(shuō)，不必因?yàn)楸ＹM(fèi)過(guò)高而放棄高額的保障，消費(fèi)型產(chǎn)品低費(fèi)率的特點(diǎn)能很好滿足投保人需求。
不同人群如何挑選消費(fèi)型健康險(xiǎn)？成年人在挑選消費(fèi)型健康險(xiǎn)時(shí)，男女關(guān)注側(cè)重點(diǎn)有所不同。
男性
考慮到男性往往是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱，在購(gòu)買此類保險(xiǎn)時(shí)，需格外關(guān)注重疾方面，并將這一塊的保額做足。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前重大疾病的治療費(fèi)用平均為10萬(wàn)元左右，因此男性確定的保額在10萬(wàn)元至20萬(wàn)元較為適中，但最好不要低于10萬(wàn)元。
女性
女性購(gòu)買健康保險(xiǎn)的時(shí)候應(yīng)該針對(duì)女性的身體特征進(jìn)行，具體來(lái)說(shuō)，女性在選擇消費(fèi)健康保險(xiǎn)時(shí)，需要特別關(guān)注女性的特殊疾病，了解所選產(chǎn)品是否涵蓋這些女性疾病?？偠灾?gòu)買保險(xiǎn)最基本的準(zhǔn)則就是根據(jù)自己的實(shí)際情況和經(jīng)濟(jì)條件來(lái)選擇適合自己的產(chǎn)品。
現(xiàn)在的社會(huì)充滿著很多的不確定性，對(duì)于工作來(lái)說(shuō)也是不例外的。經(jīng)常會(huì)有一些因?yàn)樽陨砘蛘呤瞧渌驅(qū)е滦枰鼡Q工作，而有時(shí)我們無(wú)法實(shí)現(xiàn)工作之間的無(wú)縫銜接，剛離開(kāi)一個(gè)月內(nèi)就迅速找到下一個(gè)合適的工作，社保難免被切斷。但是，我們可以采取巧妙的措施，避免社保繳費(fèi)中斷：
1)如果是在職狀態(tài)，并且找好新的工作
這種情況可以先了解清楚新的工作單位是從什么開(kāi)始幫你買社保。有些單位是入職即買，有些單位是入職一個(gè)月，有的則需要過(guò)試用期，試用期的長(zhǎng)短由簽訂的勞動(dòng)合同而定。如果是入職即買社保，那就無(wú)后顧之憂啦。如果是入職買一個(gè)月買，比如原用人單位是每月10日號(hào)交社保的，那你可以在10號(hào)后離職，次月10號(hào)前入職新的用人單位，這樣社保就不會(huì)斷。
2)已經(jīng)離職，但是沒(méi)找到工作，或新的用人單位還沒(méi)達(dá)到購(gòu)買社保的時(shí)間，如何避免斷繳?
被裁員的情況：
可以找公司商量，看看原用人單位愿不愿意幫忙購(gòu)買社保，不過(guò)這種情況，單位繳費(fèi)的部分也因由個(gè)人繳納;
公司倒閉了怎么辦：
這樣的話，建議以靈活就業(yè)人員的身份繳納職工社保，不過(guò)一般只能繳職工醫(yī)保和職工養(yǎng)老險(xiǎn)。
如果以上方法都不行的話，則可以回到戶籍繳納社保，等到找到新的單位再把戶籍地的社保賬戶停掉，加入到新的用人單位繼續(xù)參保。如果沒(méi)有找到新的用人單位，也沒(méi)發(fā)回到戶籍地繳納社保，已經(jīng)斷繳幾個(gè)月了的話，可以怎么補(bǔ)繳社保呢?
在繳費(fèi)中止后3個(gè)月內(nèi)：雇主需要補(bǔ)足付款，也就是說(shuō)，如果你在離開(kāi)公司后3個(gè)月內(nèi)找到了新工作，新雇主會(huì)幫你補(bǔ)交之前的社保金，你就安心了。3個(gè)月以上斷交：在這種情況下，大部分城市無(wú)法補(bǔ)繳，只能從新的繳費(fèi)期限算起，如生育保險(xiǎn)。但是，如果用人單位忘記幫職工繳納社保，無(wú)論停繳多久，都可以補(bǔ)繳，需要用人單位補(bǔ)繳。如果雇主不愿意，那就拿起法律武器保護(hù)自己。
現(xiàn)在單位基本上都會(huì)為員工買社保醫(yī)療保險(xiǎn)，當(dāng)員工生病住院時(shí)，就可以用社保醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷，但是很多人對(duì)報(bào)銷流程并不是很了解，所以今天為大家簡(jiǎn)單介紹一下不同住院原因的社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程。
不同住院原因的社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的?在我們生活中，有時(shí)候會(huì)因各種不同的原因住院，而買了社保醫(yī)療保險(xiǎn)的市民，住院時(shí)是可以使用社保醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。針對(duì)不同原因住院使用社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)，其報(bào)銷流程會(huì)有一定的不同。具體如下：
1、參保人在生病住院3天內(nèi)，可以憑有效證件證件身份證、醫(yī)保卡、戶口本到醫(yī)院醫(yī)保辦理處辦理相關(guān)手續(xù)，參保人出院時(shí)可以直接在醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。
2、發(fā)生門診意外傷害
參保人在因意外傷害在門診治療之后，可攜帶身份證、門診病歷、發(fā)票等相關(guān)資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷。不過(guò)在報(bào)銷時(shí)需要經(jīng)過(guò)市醫(yī)保局進(jìn)行審核和調(diào)查之后，方可進(jìn)行報(bào)銷。
3、發(fā)生外傷住院
參保人因外傷住院3日內(nèi)，可以憑有效證件戶口本、身份證或醫(yī)保卡到醫(yī)院的醫(yī)保辦理處辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)過(guò)醫(yī)保局調(diào)查之后，符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定的，出院時(shí)可以直接在醫(yī)院結(jié)算處報(bào)銷即可。
如果還存在其他異議的，參保人可以在出院后攜帶有效證件身份證、發(fā)票、結(jié)算單和病歷直接到醫(yī)保局進(jìn)行報(bào)銷。不過(guò)，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保局的調(diào)查和審核之后，情況屬實(shí)，才能進(jìn)行報(bào)銷。
不同原因住院時(shí)報(bào)銷會(huì)有一定的差別，大家一定要多加注意，正確合理運(yùn)用保險(xiǎn)才能更好的幫助自己。
無(wú)論是在城市還是在農(nóng)村，大家都有自己的醫(yī)保，醫(yī)保主要分為三種類型：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合。有的商業(yè)保險(xiǎn)分為社保版和非社保版，只要有醫(yī)保就屬于有社保，如村里的新農(nóng)保。
社保的三目錄：藥品目錄;診療項(xiàng)目目錄;服務(wù)設(shè)施目錄
一：藥品目錄
藥品目錄比較好理解，生病治療肯定需要開(kāi)藥啦。根據(jù)2020年1月1日最新的藥品目錄，里面共收錄了2709種藥品，這些藥品又分為了甲、乙、丙三類，不同的類別報(bào)銷額度是不一樣的。
甲類藥品：臨床必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價(jià)格低的藥品。
這類藥品的定義是由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的，各地不得調(diào)整。報(bào)銷比例按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷比例100%報(bào)銷。
乙類藥品：可供臨床治療選擇使用 、療效好、比甲類目錄中的同類藥品價(jià)格略高的藥品。
乙類藥品安全性更高，副作用更小，可以由當(dāng)?shù)馗鶕?jù)經(jīng)濟(jì)狀況，醫(yī)療需求和用藥習(xí)慣做調(diào)整，但不能超過(guò)國(guó)家規(guī)定的乙類藥品數(shù)量的15%。
丙類藥品：有保健品類，高檔藥，新研制的藥，醫(yī)保不予報(bào)銷的，全部都需要自付。
所有的新藥特藥基本上都屬于丙類藥品，丙類藥品占了藥品目錄的將近90%。
以深圳地區(qū)為例：甲類報(bào)銷90%，乙類報(bào)銷80%，丙類不報(bào)銷。我們通常說(shuō)的報(bào)銷比例高達(dá)90%都指的是甲類藥品。
知道了報(bào)銷比例，我們還需要知道，藥品目錄里面一共收錄了20多萬(wàn)種藥品，而甲類和乙類藥只有2709種，也就是說(shuō)，能報(bào)銷的藥品種類比例才剛剛超過(guò)10%。
二，診療項(xiàng)目目錄
診療項(xiàng)目：是指我們?cè)卺t(yī)療治療期間做了哪些檢查。例如抽血化驗(yàn)，CT核磁，B超檢查等等。
按照國(guó)家規(guī)定，很多診療項(xiàng)目是不予報(bào)銷的。
1，服務(wù)項(xiàng)目(例如掛號(hào)費(fèi)，會(huì)診費(fèi));
2，非疾病治療項(xiàng)目(例如健康體檢費(fèi)，醫(yī)療咨詢費(fèi));
3，診療社保及醫(yī)用材料(例如假牙，助聽(tīng)器，一次性注射器);
4，治療項(xiàng)目類(例如器官移植，近視眼矯正手術(shù))
5，其它類(例如不孕不育的檢查治療)
而有些診療項(xiàng)目是部分報(bào)銷的。
部分報(bào)銷的項(xiàng)目一般都是比較昂貴的治療(例如心臟起搏器，人工關(guān)節(jié)，鋼釘鋼板，心臟支架，透析治療等)
對(duì)于部分報(bào)銷的診療項(xiàng)目，報(bào)銷比例隨各地政策，通常是比例+最高限額的方式。
三，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施指在治療過(guò)程中，醫(yī)院提供的必需的生活服務(wù)設(shè)備(例如病床)。
好了，既然醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是必需的生活服務(wù)設(shè)備，那么如果我們?cè)谧≡浩陂g想住的舒服一點(diǎn)，來(lái)個(gè)單間，或者選個(gè)有空調(diào)的房間。那些費(fèi)用就不是必需的了。
這些必需的生活服務(wù)設(shè)備是符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的最基本的設(shè)備。通常是三人間的費(fèi)用，很多地方的床位費(fèi)是30-50元的標(biāo)準(zhǔn)。
社保也是可以轉(zhuǎn)移的，如果你因?yàn)橐恍┨厥庠蛐枰D(zhuǎn)移社保，應(yīng)該怎么操作呢？別急，接下來(lái)就告訴你。
一、轉(zhuǎn)移年齡規(guī)定
男性參保人滿50周歲，女性參保人滿40 周歲，不用立即辦轉(zhuǎn)移，等到達(dá)到法定退休年齡，再將養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和基金轉(zhuǎn)到待遇領(lǐng)取地。如果男性參保人不滿50周歲，女性參保人不滿40周歲，到外地就業(yè)參保的，可將原工作地的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和基金轉(zhuǎn)移到新的就業(yè)地。
二、社保轉(zhuǎn)出手續(xù)
方法：本人持身份證原件及復(fù)印件到參保地的社保服務(wù)窗口申請(qǐng)開(kāi)具《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》。參保人在外地就業(yè)并參保后，可向新參保地的社保機(jī)構(gòu)出示原工作地的《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》，申請(qǐng)將原工作地的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入。
三、社保轉(zhuǎn)入手續(xù)
方法：本人憑身份證原件及復(fù)印件以及異地社保機(jī)構(gòu)出具的《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》，但單位的所屬社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)轉(zhuǎn)入異地的養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和基金。新舊參保地的社保機(jī)構(gòu)通過(guò)在國(guó)家或省的信息平臺(tái)進(jìn)行聯(lián)系以及養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移、接續(xù)。一般情況下，參保人不用兩地跑。