很多人對于醫(yī)保的門診特殊慢性病政策知道的不多。其實它主要就是幫助居民解決在門診看病治療的慢性病、大病患者，因為醫(yī)保是報銷一些住院費用而產生的。而一些重大大病、慢性病患者在就診時并不一定會住院，所以才會有特殊門診的產生。
門診特殊慢性病醫(yī)保申報程序步驟那么關于醫(yī)保門診特殊慢性病的申報流程是怎樣的呢?下面一起來看一下!
1、參保人或代辦人攜帶本人身份證、社會保障卡到醫(yī)院領取并填寫申請表格。
2、按照門診特殊慢性病鑒定要求提供與病種相關的疾病診斷證明和檢查材料交至醫(yī)院，由醫(yī)院對參保人申報材料進行備案登記和初審。材料齊全的，經醫(yī)院匯總后，每月月初可以由當地醫(yī)保經辦機構申報;材料不全的，由醫(yī)院一次性告知參保人需補齊的材料;對不符合申報條件的，由醫(yī)院一次性告知參保人員并退回審核材料。
3、醫(yī)保經辦機構在收到醫(yī)院提交的申報材料后，根據申報材料數量組織醫(yī)療專家進行評審，評審結束后由經辦機構確認結果并將通過的材料錄入系統。
4、醫(yī)保經辦機構次月初將評審結果和未通過的材料按原途徑反饋給各申報醫(yī)院，由醫(yī)院告知參保人審核結果。這里需要提醒大家的是：已辦理異地安置人員(在當地參保到異地就醫(yī)的人員)可提供相關病種的申請材料直接到參保地經辦機構門診特殊慢性病窗口填寫表格辦理門診特殊慢性病申請。
門診特殊慢性病定點醫(yī)院的變更此外，關于門診特殊慢性病的定點醫(yī)院變更也是有一定規(guī)則的，下面來給大家簡單介紹下!參保人申報門診特殊慢性病時填寫的定點醫(yī)療機構即為本人門診特殊慢性病就診醫(yī)療機構;異地安置人員可選擇本人安置地的一家定點醫(yī)院就診。如下一年度需要變更門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構的，應在每年11月底前，填寫變更表報擬就診定點醫(yī)療機構審核簽署同意接收意見后，再由定點醫(yī)療機構統一將變更表交至參保地經辦機構辦理變更。門診特殊慢性病種到期后重新申報若是保障到期了，之后要重新申報，那應該怎么做呢?
(按照所申報的慢性病類別不同，有效期也會不同，具體建議大家咨詢當地關于醫(yī)保慢性病的政策規(guī)定。)參保人申請的門診特殊慢性病自專家評審通過后的次月開始享受，參保人須在享受門慢病病種年限期滿前2個月內重新申報，經鑒定符合享受條件的，可以繼續(xù)享受門診特殊慢性病待遇。未在規(guī)定時間重新申報或鑒定不符合享受條件的，不享受待遇。以上就是關于門診慢性病醫(yī)保政策的相關內容了，大家如若想要了解更加詳細，不妨咨詢下自己所在參保地的相應政策來了解詳情。
關于異地醫(yī)保報銷，往往是人們最頭疼的一件事情了。一方面是自己知道它肯定很一件很麻煩的事，另一方面是自己對流程也不是很了解。那么異地醫(yī)保究竟要怎么樣報銷呢?實際上，它還是有方法的。異地醫(yī)保報銷,一分鐘看懂怎么辦大家首先可以攜帶好個人的身份證件以及社保卡，在填寫完相關的《基本醫(yī)保異地就醫(yī)登記表》之后，到參保地醫(yī)保經辦機構辦理手續(xù)。
接下來，就需要大家來選擇異地就醫(yī)的結算方式了，異地就醫(yī)的結算方式主要有刷卡直接結算和先墊付后報銷結算兩種方法。如果選擇后者的參保人需要選定2~3家定點醫(yī)院。需要提醒大家的是，如果是因病轉外的就醫(yī)人員那么只需要選擇一家就診醫(yī)院即可。之后，
參保地醫(yī)保經辦機構核對，將自己的信息上傳到異地就醫(yī)結算平臺上就行。此外，異地就醫(yī)直接結算還有以下三項原則需要參保人了解：
1、醫(yī)保支付范圍按就醫(yī)地藥品目錄：參保人異地就醫(yī)需要執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目以及服務設施標準。
2、醫(yī)保支付比例限額等按參保地政策：參保人異地就醫(yī)執(zhí)行參保地支付政策，包括醫(yī)?；鹌鸶毒€、支付比例以及最高支付限額等。
3、信息記錄費用審核等由就醫(yī)地管理：參保人異地就醫(yī)時，就醫(yī)地經辦機構要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人相同的服務和管理，包括咨詢服務、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療監(jiān)控、醫(yī)療費用審核等。
以上就是對異地醫(yī)保如何報銷的詳細解答內容了，需要注意的是，每個地區(qū)實行的醫(yī)保報銷政策都會有些差別，大家一定要根據當地的政策內容來。
很多人都知道，我國社會基本醫(yī)療保險指的是由用人單位和個人一起繳納。醫(yī)療保險金由國家醫(yī)療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的一些醫(yī)療風險。我國基本醫(yī)保的作用到底有哪些，但是很多人開始的時候總是這么說，可自己一遇到醫(yī)療風險，又拿著醫(yī)保報銷的時候，又在問為什么自己還是得自掏腰包呢?
并且有時候自付費用比醫(yī)保報銷的費用還多的多。實際上，我國基本醫(yī)保主要是為了補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險，并不是所有的醫(yī)療費用都可以報銷，它存在一定的限制。那么看到這里，相信有些人心中又會有疑問了。既然報銷存在限制，那么參保社會基本醫(yī)保的意義是什么呢?它的作用又有哪些呢?事實上，我國社會基本醫(yī)保的作用主要有以下三個：
1、?；?1)醫(yī)?；鸢匆允斩ㄖА⑹罩胶庠瓌t，個人賬戶與通常基金相結合來保障參保人的基本醫(yī)療需求;
(2)醫(yī)?；鸢匆?guī)定用于藥品目錄、診療項目以及醫(yī)療服務設施標準以內的費用;
(3)參保人必須按規(guī)定使用，不能損害全體參保人利益。
2、保風險醫(yī)保的本質是保風險的，參保人一旦發(fā)生風險產生醫(yī)療費用，那么就可以按照比例進行報銷。
3、保健康很多人認為自己參保了醫(yī)保，交納了足額的費用，就也應該享受足額的報銷，這種想法是錯誤的。因為我國醫(yī)保一旦參保，只要不斷交，基本上都可以保障至終身，而每年的參保費用并不高，給予的報銷比例也是根據參保人的繳費檔次來算的，因此享受的權益實際上是能夠保障個人健康風險的。綜上所述，我國基本醫(yī)保是保障人們醫(yī)療風險的最基礎保障，尤其是對于那些自身完全沒有一丁點保障的人來說，無疑是一項巨大的福利。
現在的社會基本醫(yī)療保險的覆蓋面現在越來越廣，參保人也逐年在增多。不過還是有很多人不清楚如何去查詢自己的醫(yī)療保險繳費明細，小編今天帶大家來簡單了解一下，一起來學學吧。超實用!醫(yī)療保險繳費查詢方法介紹查詢醫(yī)保繳費明細主要有以下三種方法：
1.網上查詢參保人可登陸到戶口所在地的社保局官網，找到查詢服務欄目，根據提示輸入醫(yī)保賬號/個人編號、密碼以及驗證碼等信息，點擊登錄，這樣就能查詢到醫(yī)保個人賬戶的具體繳費情況;
2.電話查詢參保人可撥打社保電話12333，按照語音提示，進行醫(yī)療保險卡個人賬戶查詢;
3.柜臺查詢參保人可攜帶醫(yī)保卡、身份證等材料前往所在地的醫(yī)保經辦服務機構，將這些交給柜臺服務人員，他們便會幫忙查詢繳費明細?；踞t(yī)療保險報銷比例居民醫(yī)療保險至目前為止，基本覆蓋了全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
那么城鎮(zhèn)居民參保了醫(yī)療保險報銷比例又是如何呢?
1.學生、兒童在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為55%。
2.年滿70周歲以上的老年人在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為65%;二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為60%;三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%。
3.其他城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，一級醫(yī)院不設起付標準，報銷比例為60%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%。以上就是對本文的全部介紹，希望能幫到有需要的人。
政府為了為了緩解上海參保人“看病難，看病貴”的窘境，上海醫(yī)保報銷比例政策上也進行了一些相關改革。那么，上海醫(yī)保報銷比例大概是多少呢?下面跟小編一起來看看吧。尤其是在上海居民速速來看,上?；踞t(yī)療保險報銷比例報銷分為門急診報銷和住院報銷，這兩者都大大減輕了居民看病的一些開銷支出，進一步為居民看病治療帶去良好的保障。
1.門急診報銷比例參保人員門診急診報銷的起付標準為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。超過起付標準的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照下列比例支付：在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或一級醫(yī)療機構)門診急診的，支付70%;在二級醫(yī)療機構門診急診的，支付60%;在三級醫(yī)療機構門診急診的，支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，不計入起付標準，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。
2.住院報銷比例住院(含急診觀察室留院觀察)的起付標準為：一級醫(yī)療機構50元，二級醫(yī)療機構100元，三級醫(yī)療機構300元。參保居民每次住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，超過起付標準的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢聪铝斜壤Ц叮?0周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)住院的支付90%，在二級醫(yī)療機構住院的支付80%，在三級醫(yī)療機構住院的支付70%;60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)住院的支付80%，在二級醫(yī)療機構住院的支付75%，在三級醫(yī)療機構住院的支付60%。以上是對上海醫(yī)保報銷比例是多少的介紹，上海適當提高了門急診報銷比例的政策，進一步減輕病患者的經濟負擔，是為人們服務的重大舉措，促進了社會和諧穩(wěn)定發(fā)展。
關于醫(yī)保統籌基金，是指用人單位繳納的醫(yī)保費。在扣除劃入個人帳戶部分后剩余的資金及其利息收入即為基本醫(yī)療保險統籌基金。國家設立醫(yī)保統籌基金，是為了通過一定區(qū)域范圍內社會群體間的互助共濟來分擔一些疾病風險，解決職工患大病時的需要的醫(yī)療費用，以體現社會公平的這一原則，有利于減輕企業(yè)的自身的社會負擔。
參保人須知,醫(yī)療保險賬戶統籌支付限額醫(yī)保統籌基金主要用于支付特殊病種門診、住院醫(yī)療費用中屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的費用，不能支付普通門診費用和全自費項目的費用，不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫(yī)療事故以及其它責任事故發(fā)生的醫(yī)療費用。
最高支付限額就是統籌基金最多可以支付的額度，原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。在起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用也不是由統籌基金全部負擔，個人也要負擔一部分。所謂統籌基金的最高支付限額，就是通常所說的“封頂線”，是指由統籌基金所能支付的醫(yī)療費用上限。
超出最高支付限額以上的醫(yī)療費用，則基本醫(yī)療保險不予支付，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險等其他方法解決。統籌基金的起付標準、最高支付限額以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫(yī)療費用的個人負擔比例，由統籌地區(qū)根據以支定收，收支平衡的原則具體確定。所以，全國各省市的職工年平均工資不同，各城的基本醫(yī)療保險統籌基金的最高支付限額是有差別的。以上就是對醫(yī)療保險賬戶統籌最高支付限額的介紹，希望能幫到有需要的人。
自從我國推行了員工社保制度之后，人們在日常工作生活中談論的話題總是離不開社保方面。現在很多人由于長期在異地工作生活，面臨頻繁換工作以及異地醫(yī)保轉移的問題可謂是頭疼不已。如果自己的醫(yī)保因為個人特殊原因導致斷交了的話，是不是會產生不良的影響呢?
醫(yī)保中斷一年,影響居然這么大洪女士最近就在為這個問題煩憂，自己的醫(yī)保在沒有上心的情況下，居然中斷了一年。洪女士不知道這對于今后自己的醫(yī)保待遇是否會有影響，這幾天，她問了周邊很多的朋友，可是她的朋友們對此了解的清楚。
無奈之下，洪女士咨詢了從事保險行業(yè)的一些專家們，專家們告訴她。醫(yī)保中斷的話是可以補交的，但是每個地區(qū)的補交政策都會不同。有些規(guī)定可以立即補交，有些則規(guī)定不到一定退休年齡不準補交。而大家都知道我國基本醫(yī)保是需要累計一定的交費年限的，實際的交費年限必須要滿15年，才可以保證自己在退休的時候享受基本醫(yī)保待遇。那么像洪女士這樣在參保期間交費中斷或者停保的參保人，通常有以下兩種選擇：
1、按規(guī)定補交停?；驍嘟黄陂g的保費，將交費年限接續(xù)起來;
2、選擇不補交，但未補交的斷檔期不能算作交費年限當中，但是斷檔前和續(xù)保后的年限可以累積計算。小編在此提醒廣大朋友們，不要覺得停交或中斷醫(yī)保之后，既然還可以補交就沒什么事兒。實際上，這對于后期享受醫(yī)保待遇的時間早晚也是有一定影響的。并且補交手續(xù)流程也會有些繁雜，建議想要斷交或停交醫(yī)保的人多多考慮好再做決定。
很多人都知道我國的城市與農村在經濟發(fā)展水平上還是有不小的差距，好在隨著我國社會的快速發(fā)展。將此差距在逐漸縮短的同時，國家也推行了一系列有利于農民看病就醫(yī)的相關政策，其中就有農村醫(yī)保，也就是大家平時常提到的新農合。農村醫(yī)保異地報銷須知！那么對于農村醫(yī)保是否可以實行異地報銷呢?異地報銷又該要怎么報呢?
小編接下來就來給大家說說這幾個問題。有需要進行農村醫(yī)保異地報銷的人，可以按照以下以下流程來進行報銷：
1、攜帶好患者的相關證件，如身份證、彩照、農村醫(yī)保證前往當地的縣合管辦辦理備案手續(xù);
2、出院后，憑借所需要的材料，如病歷小結、住院清單、診斷書、醫(yī)療證等前往辦理報銷手續(xù)。需要注意的是外出人員在務工地就醫(yī)的，可以先行就診，在住院期間或出院后前往縣合管辦補辦備案手續(xù)，并且就診單位必須是當地的農村醫(yī)保規(guī)定的定點醫(yī)療機構，否則不予報銷。
一般來講，在外地就醫(yī)的在住院的3日內拿醫(yī)院證明前往備案后，基本上能在出院后的10個工作日內報銷完畢。此外，以下情況均不在農村醫(yī)保的報銷范圍之內：
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內，限額以外部分。以上就是有關于農村醫(yī)保異地報銷的相關知識了，大家還想要了解更加詳細，不妨去網上搜尋相關信息。