想要了解更多關(guān)于南寧市生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的知識，請看下面的介紹。
疑惑1：生育保險(xiǎn)基金支出范圍是什么?
按照《南寧市職工生育保險(xiǎn)辦法(試行)》規(guī)定，生育保險(xiǎn)基金用于支出女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼;職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。
疑惑2：如何計(jì)算生育津貼標(biāo)準(zhǔn)?
女職工生產(chǎn)、自然流產(chǎn)或終止妊娠的，在法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期間，以其生產(chǎn)、自然流產(chǎn)或終止妊娠的當(dāng)月所在單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的人均月繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)按月發(fā)給生育津貼，不足一個(gè)月的按日歷天數(shù)計(jì)發(fā)。
疑惑3：生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?
女職工妊娠單胎滿28周及以上順產(chǎn)的，一次性補(bǔ)貼1800元;難產(chǎn)或多胞胎順產(chǎn)的，一次性補(bǔ)貼2300元;多胞胎難產(chǎn)的，一次性補(bǔ)貼2500元。
女職工懷孕不滿14周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補(bǔ)貼300元;懷孕滿14周不滿28周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補(bǔ)貼400元;懷孕滿28周及以上因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補(bǔ)貼800元。
想要了解更多關(guān)于深圳市外生育醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)是如何規(guī)定的知識，請看下面的介紹。
生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在國內(nèi)(不含港、澳、臺地區(qū))其他城市發(fā)生的生育醫(yī)療保險(xiǎn)住院分娩費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，在費(fèi)用發(fā)生之日起12個(gè)月內(nèi)，備齊以下資料向所屬社保局提出審核報(bào)銷申請，由所屬社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷。
申請材料
(一)基本資料：
1、原始收費(fèi)收據(jù)(原件)
2、費(fèi)用明細(xì)清單(原件)
3、參保人社會保障卡(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)
4、參保人身份證(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)，委托他人代辦須提供代辦人身份證(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)
5、參保人銀行存折或銀行卡(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)(深圳開記工行、建行、農(nóng)行、中行)
(二)補(bǔ)充資料
1、報(bào)銷市外產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用需補(bǔ)充提供計(jì)劃生育證明(原件1份)、所屬參保單位證明、孕產(chǎn)婦手冊或孕檢門診病歷(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)、結(jié)婚證(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)、出生醫(yī)學(xué)證明(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)。
2、報(bào)銷市外分娩住院醫(yī)療費(fèi)用需補(bǔ)充提供計(jì)劃生育證明(原件1份)、所屬參保單位證明、孕產(chǎn)婦手冊或孕檢門診病歷(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)、結(jié)婚證(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)、出生醫(yī)學(xué)證明(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)、住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)印并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章：首次入院記錄、醫(yī)囑單、剖腹產(chǎn)提供手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份)。
3、報(bào)銷市外計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用需補(bǔ)充提供：結(jié)婚證(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)、節(jié)育手術(shù)證明(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)、門診病歷(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件)、計(jì)劃生育證明(限輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù))、住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)印并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章：首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份)。
申請流程
(一)申請人提交申請材料;
(二)受理材料。申請材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場受理并出具受理通知書;申請材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場又不能補(bǔ)正的，受理部門出具不予受理通知書，并一次注明需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容;受理機(jī)關(guān)接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容;申請人補(bǔ)正材料后，可重新申請;
(三)審查批準(zhǔn)。
想要了解更多關(guān)于嘉峪關(guān)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼怎么算的知識，請看下面的介紹。
嘉峪關(guān)生育保險(xiǎn)報(bào)銷金額的計(jì)算方法是什么?據(jù)了解，其報(bào)銷金額等于生育生活津貼+生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，其中生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼由職工的妊娠期決定，生育生活津貼則由職工的假期天數(shù)和繳費(fèi)工資共同決定。
1、計(jì)算公式
嘉峪關(guān)市生育保險(xiǎn)金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。
2、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼
(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為3000元;
(二)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元;
(三)妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)或子宮外孕的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為300元。
3、生育生活津貼
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，按3個(gè)月享受生育生活津貼;
(二)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)的，按1個(gè)半月享受生育生活津貼;
(三)妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，按1個(gè)月享受生育生活津貼。
綜上所述，嘉峪關(guān)生育保險(xiǎn)報(bào)銷的金額等于生育生活津貼+生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，其中，生育生活津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼則由職工的妊娠期來決定。
廣東省規(guī)定
1、生育醫(yī)療費(fèi)。
女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉铩⑸蛘呓K止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
2、生育津貼。
女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
產(chǎn)假計(jì)算：
基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天;
生育時(shí)遇有難產(chǎn)的(如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂者)，可增加產(chǎn)假30天;
懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見，給予15天至30天的產(chǎn)假;
懷孕四個(gè)月以上(含四個(gè)月)流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假;[2]自愿生育獨(dú)生子女的，增加35天;晚育的，增加15天;
3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。
按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
4、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。
包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
5、男職工假期津貼。
已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。
看護(hù)假津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用：
1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用;
2、因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;
3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。
想要了解更多關(guān)于深圳生育醫(yī)療費(fèi)用有哪些的知識，請看下面的介紹。
深圳生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
一、生育的醫(yī)療費(fèi)用
1.產(chǎn)前檢查：提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷，超過2000元部分不予支付;
2.單胎順產(chǎn)：2700元;
3.單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))：5200元;
4.多胎分娩：在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每增加一胎增加1000元。
終止妊娠的費(fèi)用參照計(jì)劃生育相應(yīng)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。
二、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用：
1.放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器：每例36元，含節(jié)育器費(fèi);
2.流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮)：每例102元;
3.流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù))：每例180元;
4.中期妊娠引產(chǎn)術(shù)：600元;
5.藥物流產(chǎn)：96元，含藥物費(fèi);
6.皮下埋植術(shù)：每例115元，含藥物費(fèi);
7.輸卵管結(jié)扎術(shù)：每例240元，含住院費(fèi);
8.輸精管結(jié)扎術(shù)：每例120元;
9.輸卵管復(fù)通術(shù)：每例2400元;
10.輸精管復(fù)通術(shù)：每例1860元。
計(jì)劃生育手術(shù)由財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支付的，生育保險(xiǎn)基金不再支付。
深圳生育醫(yī)療中屬于報(bào)銷范圍內(nèi)的產(chǎn)前檢查是根據(jù)孕婦不同懷孕周期進(jìn)行相應(yīng)的檢查，目的是監(jiān)護(hù)孕婦及胎兒健康，減少、預(yù)防以及發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥或其它問題的產(chǎn)生。
據(jù)了解，楊夫婦已經(jīng)結(jié)婚一年多了。最近，他們將有一個(gè)孩子。楊夫人現(xiàn)在在廣州工作，他打算讓她下班回家好好照顧自己。他的妻子以前在廣州被保險(xiǎn)，但是一旦她辭職，她就不能再在廣州投保了。我在佛山參加了醫(yī)保，不知我太太到時(shí)生產(chǎn)能否享受生育保險(xiǎn)待遇呢？楊先生問。
對于以上的問題，我們一起來看看相關(guān)的工作人員怎么說，跟據(jù)小編的了解市人社局法制科科長李毅敏對此表示，《社會保險(xiǎn)法》第54條規(guī)定：用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用以及法律、法規(guī)規(guī)定的其它項(xiàng)目費(fèi)用，所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。根據(jù)新的社保法，只要老公在單位參加了生育保險(xiǎn)，即使老婆沒工作，在生育期間也能報(bào)銷費(fèi)用。李毅敏說，目前人社部門正在抓緊制定相關(guān)具體操作細(xì)則。
記者還當(dāng)場獲悉，新實(shí)施的《社會保險(xiǎn)法》還建立了工傷保險(xiǎn)基金預(yù)付款制度，即今后，職工無償繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的單位，工傷事故發(fā)生時(shí)，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，將從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。對此，李毅敏解讀稱，按照規(guī)定，用人單位應(yīng)該為職工購買工傷保險(xiǎn)，但若用人單位尚未購買，而工人一旦發(fā)生了工傷，他還是能夠得到及時(shí)的醫(yī)療救助，這筆費(fèi)用就由工傷保險(xiǎn)基金來先行支付，然后再由社保機(jī)構(gòu)依法向用人單位進(jìn)行追討。
此外，我們還需要了解的就是社會保險(xiǎn)法的其他規(guī)定，據(jù)小編了解《社會保險(xiǎn)法》還規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)福利。基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付，不需要個(gè)人支付。
《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》對女職工如何領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)作出了規(guī)定,即“由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。”生育津貼按照生育女職工所在企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā);規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)100%報(bào)銷。
從加強(qiáng)生育保險(xiǎn)社會化管理的發(fā)展方面看,應(yīng)盡量減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),提倡由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接向生育女職工發(fā)放生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi),因此條件具備的地區(qū),可一步到位,生育女職工持有關(guān)證明直接到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。目前大多數(shù)地區(qū)的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平有限,人員力量不足,尚不具備直接向生育女職工發(fā)放生育津貼和報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的條件,因此作為過渡辦法,可以由企業(yè)到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取本單位生育女職工的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi),再分別按標(biāo)準(zhǔn)支付給生育女職工本人。
馬先生所在的單位給所有員工都繳了生育險(xiǎn),馬先生的妻子沒有工作,現(xiàn)在懷孕了。他想知道到時(shí)候妻子的生育費(fèi)用可以報(bào)銷嗎？解讀《社保法》規(guī)定用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
也就是說,馬先生妻子生孩子的費(fèi)用可以從馬先生參加的生育保險(xiǎn)基金中支付。目前,寧波市正等待部、省出臺如何支付的操作辦法。生育保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)一樣,不需要個(gè)人繳費(fèi),由企業(yè)為員工繳納。相關(guān)規(guī)定用人單位不辦理社保將被處社保費(fèi)1-3倍的罰款根據(jù)《社保法》,用人單位不辦理社會保險(xiǎn)登記且在社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正期限內(nèi)不改正的,處應(yīng)繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)1-3倍的罰款,并對相關(guān)責(zé)任人員處500-3000元的罰款。也有一些勞動者怕被單位開除,而不敢維權(quán),怎么辦？據(jù)了解,按照相關(guān)規(guī)定,勞動爭議仲裁的申請時(shí)效為一年,如果勞動者已經(jīng)離開單位,在一年的時(shí)效內(nèi),勞動者均可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁要求補(bǔ)繳社會保險(xiǎn),只要出具在企業(yè)工作以及工作時(shí)限的相關(guān)證據(jù)即可。
記者了解到,《社保法》也賦予了社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)必要的強(qiáng)制手段。比如查詢用人單位存款賬戶；從用人單位存款賬戶直接劃撥社會保險(xiǎn)費(fèi)；申請人民法院查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)繳社會保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn),以拍賣所得抵繳社會保險(xiǎn)費(fèi)等。
基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)制度全覆蓋工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)由單位繳納,個(gè)人不繳費(fèi)《社保法》確立了社會保險(xiǎn)全面覆蓋和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的調(diào)整適用范圍。一是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋各類勞動者和全體城鄉(xiāng)居民,保障對象既包括具有勞動關(guān)系的勞動者,也包括沒有勞動關(guān)系的城鄉(xiāng)居民。二是工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度覆蓋全體職業(yè)人群,即“所有用人單位及其職工”。
三是被征地農(nóng)民到用人單位就業(yè)的,都應(yīng)當(dāng)參加全部五項(xiàng)社會保險(xiǎn)。四是在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人,也應(yīng)當(dāng)參照本法規(guī)定參加我國的社會保險(xiǎn)。此外,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也納入了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)整范圍。《社保法》明確了城鎮(zhèn)職工社會保險(xiǎn)基金的主要來源是社會保險(xiǎn)繳費(fèi)。
其中,職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)用,由用人單位和職工個(gè)人共同繳納,工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳費(fèi)。相關(guān)數(shù)字85%從寧波市人力資源和社會保障局了解到,寧波市區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行連續(xù)幾年的提待減負(fù)政策調(diào)整,今年職工醫(yī)保住院和門診大病報(bào)銷比例將不低于85%,市區(qū)居民住院和門診大病報(bào)銷比例將達(dá)到70％,最高支付限額將達(dá)到20萬元。92%到今年5月底,全市基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等五大保險(xiǎn)參保人數(shù)分別達(dá)到400萬、288萬、191萬、244萬、204萬,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保率雙雙突破92%。95%十二五期間,寧波將進(jìn)一步完善社保制度,提高全民社保水平,努力實(shí)現(xiàn)保障對象全民化,保障方式多樣化。比如,確保到2015年,本地人口各類養(yǎng)老保障覆蓋率達(dá)到90%以上,職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到95%以上。穩(wěn)步提高社會保險(xiǎn),根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)一步提高社保待遇水平。
300萬張寧波將大力推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌。著力推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌和醫(yī)保“一卡通”工作。大力完善社保信息網(wǎng)絡(luò)。逐步發(fā)放和使用300萬張以上的全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會保障卡；在全市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（零售藥店）直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌和就醫(yī)結(jié)算“一卡通”；全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能。