誰也無法意外和明天哪一個先來，因此有不少人為了規(guī)避意外的風(fēng)險會選擇給自己購買一份意外醫(yī)療保險。但很多人對意外醫(yī)療保險的了解并不是很深，對此，為大家簡單介紹一下意外醫(yī)療保險的報(bào)銷范圍。意外醫(yī)療保險報(bào)銷范圍，你清楚嗎?
意外醫(yī)療保險主要指被保險人在保障期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用的保險。一般情況下，意外醫(yī)療保險通常是以附加險的形式存在。
目前，市面上銷售的普通意外傷害保險都會附加意外醫(yī)療保險。意外醫(yī)療保險包含了意外門診醫(yī)療和意外住院醫(yī)療。如果是因一些小意外導(dǎo)致的傷害，可以直接去門診處理即可。如果因意外事故導(dǎo)致住院，就可以直接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。無論是小意外還是大意外，只要在責(zé)任范圍內(nèi)的都是可以進(jìn)行理賠的。涉及到意外醫(yī)療保險的報(bào)銷，無論在門診就診還是住院都需要保存好發(fā)票原件和診斷證明或者出院小結(jié)等相關(guān)資料。
意外醫(yī)療險or意外傷害險，別傻傻分不清!
大多數(shù)人對意外傷害險和意外醫(yī)療險有很大的誤解，認(rèn)為只要發(fā)生意外，保險公司就應(yīng)該承擔(dān)醫(yī)療在內(nèi)的所有責(zé)任。簡單來說，意外傷害險主要賠付因意外造成的傷殘或身故的大意外，屬于給付型險種，和治療費(fèi)用無關(guān)。而意外醫(yī)療險主要賠付小意外，通常以附加險的形式存在，對意外引起的醫(yī)療費(fèi)用單獨(dú)給付。兩者之間的理賠責(zé)任是分離的。如果大家要購買意外險，最好是在購買意外傷害保險的同時，附加一份意外醫(yī)療險，兩者可以互助，讓保障更加全面。
綜上所述，無論是購買意外傷害險和意外醫(yī)療保險，清楚其理賠責(zé)任和報(bào)銷范圍是很有必要的。當(dāng)風(fēng)險來臨之時，至少可以了解這些風(fēng)險是否能進(jìn)行理賠，這樣可以少走很多彎路。
現(xiàn)如今，不少父母為了給孩子規(guī)避一些疾病方面的風(fēng)險，會選擇給孩子購買一份大學(xué)生醫(yī)療保險。如果大學(xué)生一旦生病、住院，可以通過醫(yī)療保險進(jìn)行報(bào)銷。但對于醫(yī)療保險的報(bào)銷，其報(bào)銷范圍不可不知。那么，大學(xué)生醫(yī)療保險報(bào)銷范圍包括哪些呢?具體我們還是來看下文的簡單介紹。
大學(xué)生醫(yī)療保險報(bào)銷范圍，你清楚嗎?
大學(xué)生生病住院之后，需要醫(yī)療保險報(bào)銷，但并不是所有的都進(jìn)行報(bào)銷，必須在醫(yī)療保險報(bào)銷范圍方可進(jìn)行報(bào)銷。而大學(xué)生醫(yī)療保險的報(bào)銷范圍主要包括以下幾點(diǎn)，具體如下：
1、住院報(bào)銷沒有病種限制。大學(xué)生住院后必須繳納一定的押金，用作支付個人承擔(dān)的費(fèi)用，等到康復(fù)出院結(jié)賬時多退少補(bǔ)。在住院期間《大學(xué)生醫(yī)保證》會暫時有醫(yī)院醫(yī)保辦管理，辦完出院手續(xù)后，醫(yī)院的醫(yī)保辦會要求填寫《大學(xué)生醫(yī)保證》首頁的統(tǒng)籌支付單，隨后將《大學(xué)生醫(yī)保證》歸還給本人。
2、門診意外傷害病種范圍主要包括關(guān)節(jié)脫位、骨折、呼吸道異物等三種疾病。其中費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)為：因意外傷害引起上述疾病的門診治療所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個人需要支付50%，超出部分由統(tǒng)籌基金支付50%。在一年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金累計(jì)支付的最高限額為1000元。
3、生育費(fèi)用是實(shí)行限額補(bǔ)貼的辦法，其中，限額標(biāo)準(zhǔn)為正常分娩800元，剖腹產(chǎn)1600元。生育費(fèi)用如果低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，需要按照實(shí)際所發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)貼。如果高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，則需要按照限額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼。
4、慢性病病種范圍主要包括慢性肺源性心臟病、惡性腫瘤晚期、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥、腦血管病恢復(fù)期、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等11種疾病。其中，在一年年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過350元的，超出部分可以由統(tǒng)籌基金支付50%，個人需要支付50%。并且，在一個年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付最高限額為2000元。
綜上所述，大學(xué)生醫(yī)療保險的范圍有著明確的劃分，最重要的是讓大學(xué)生在繳費(fèi)時做到“心中有數(shù)”，當(dāng)疾病來臨之時，也不會因?yàn)椴磺宄t(yī)療保險的報(bào)銷范圍而導(dǎo)致一些費(fèi)用不能理賠的情況。以上的介紹就到這里，希望可以給大家提供幫助。
國家醫(yī)療保險即社會醫(yī)療保險，是一項(xiàng)為勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的一項(xiàng)社會保障制度。那么，社會醫(yī)療保險的報(bào)銷范圍有哪些呢?具體我們還是來看下文的簡單介紹吧。
國家醫(yī)療保險報(bào)銷范圍有哪些?
根據(jù)社會保險法規(guī)定，只要符合基本醫(yī)保藥品目錄、急救/搶救醫(yī)療費(fèi)用、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，都可以按照國家規(guī)定從基本醫(yī)保基金中進(jìn)行支付。其中，社會醫(yī)療保險的報(bào)銷范圍主要包括以下幾點(diǎn)：
1、基本醫(yī)療保險藥品報(bào)銷納入基本醫(yī)保給付范圍內(nèi)的甲類和乙類藥品都可以進(jìn)行報(bào)銷。其中，甲類藥品是指全國基本統(tǒng)一能保障臨床基本需求的藥物。乙類藥品是由職工支付一定比例的費(fèi)用之后，再納入到基本醫(yī)保金給付范圍內(nèi)的，一般按照基本醫(yī)保給付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付費(fèi)用。
2、基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目報(bào)銷基本醫(yī)保支付項(xiàng)目的診療項(xiàng)目范圍必須按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目范圍》來確定。如果屬于基本醫(yī)保支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的，可以先由參保人進(jìn)行自付，在按照基本醫(yī)保的規(guī)定進(jìn)行支付。其中，基本醫(yī)保診療項(xiàng)目必須符合以下條件：
1、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù);
2、由物價部分指定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);
3、臨床診療項(xiàng)目必須安全、有效、費(fèi)用合理。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中必須生活服務(wù)設(shè)施，其中包括了門急診留觀床位費(fèi)和住院床位費(fèi)。而對于一些轉(zhuǎn)診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)，基本醫(yī)?；鹗遣豢梢赃M(jìn)行報(bào)銷的。
綜上所述，國家醫(yī)療保險報(bào)銷只要符合基本醫(yī)保藥品目錄、急救/搶救醫(yī)療費(fèi)用、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，都是可以進(jìn)行報(bào)銷的。
大病醫(yī)療保險是在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，對參保人就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，目的是解決參保人因病致貧、因病返貧的困境，那么大病醫(yī)療保險的報(bào)銷范圍是什么呢?一起來看看。
大病醫(yī)療保險報(bào)銷范圍的二三事
參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，且符合基本醫(yī)療保險報(bào)銷范圍內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)部分，大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險將報(bào)銷75%，一個自然年度內(nèi)，累計(jì)最高報(bào)銷額40萬元。其中納入大病醫(yī)療保險保障范圍的疾病有：
一、8大大病醫(yī)療保障
1.尿毒癥;
2.兒童白血病;
3兒童先天性艾滋病;
4.乳腺癌;
5.宮頸癌;
6.重性精神病;
7.耐藥性結(jié)核病;
8.艾滋病機(jī)會性感染。
二、12類大病納入大病醫(yī)保保障
1.肺癌;
2.食道癌;
3.胃癌;
4.結(jié)腸癌;
5.直腸癌;
6.慢性粒細(xì)胞白血病;
7.急性心肌梗死;
8.腦梗死;
9.血友病;
10.一型糖尿病;
11.甲亢;
12唇腭裂。
除卻以上情況的介紹，以下事項(xiàng)不屬于大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌范圍：
1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;
3.因本人違法造成傷害的;
4.因責(zé)任事故引起食物中毒的;
5.因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);
6.因醫(yī)療事故造成傷害的;
7.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
以上就是對大病醫(yī)療保險報(bào)銷范圍的簡單介紹，大病醫(yī)保是一項(xiàng)實(shí)在的惠民制度，不過其報(bào)銷范圍還有限，針對這種情況，可投保商業(yè)重疾險進(jìn)行補(bǔ)充。
新農(nóng)合給農(nóng)民朋友帶來了很多便利，但是遇到報(bào)銷的時候，我們一定要及時使用新農(nóng)合。下面我們介紹下新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險報(bào)銷范圍及比例!
門診補(bǔ)償
? 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
? 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
? 二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
? 三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
? 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
? 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
住院補(bǔ)償
1、報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
2、 報(bào)銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
大病補(bǔ)償
鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%，鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
哪些不屬于報(bào)銷范圍
? 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
? 門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
? 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
? 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;
? 報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
農(nóng)村醫(yī)療保險報(bào)銷范圍
首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同
一般A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。
假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。
其次，醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)
1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;
2、工傷、職業(yè)病;
3、女工生育;
4、流氓斗毆;
5、酗酒致傷;
6、交通肇事;
7、他人故意傷害;
8、醫(yī)療事故;
9、美容、健康體檢;
10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費(fèi)用。
第三，出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷政策規(guī)定
1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費(fèi)用，非急診原因住院，所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷。
2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。
3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點(diǎn)醫(yī)院(應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))，及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷卡》
4、長期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量)，超過上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費(fèi)不予報(bào)銷。
5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見，按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費(fèi)用10%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用，其它醫(yī)院，個人先自付總費(fèi)用20%，然后按醫(yī)療保險規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)療保險報(bào)銷多少?很多參保了醫(yī)療保險的人還不是很清楚在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診時醫(yī)療保險報(bào)銷多少?醫(yī)療保險的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動。而商業(yè)醫(yī)療保險報(bào)銷的比例是不固定的，不同的險種報(bào)銷的范圍和比例也是不同的，要看保險公司的合同條款。想要了解更多關(guān)于醫(yī)療保險報(bào)銷多少,哪些不屬于醫(yī)療保險報(bào)銷范圍的知識，請看下面的介紹。
醫(yī)療保險報(bào)銷多少?
醫(yī)療保險的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的，一般在70%左右浮動。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。
不屬于醫(yī)療保險報(bào)銷范圍：
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;
5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
商業(yè)醫(yī)療保險報(bào)銷多少?
報(bào)銷的比例是不固定的，不同的險種報(bào)銷的范圍和比例也是不同的，商業(yè)醫(yī)療保險一般可以根據(jù)保險的性質(zhì)，分為費(fèi)用型、給付型這兩類，您可以依據(jù)您所投保的險種，按照以下的形式進(jìn)行報(bào)銷：費(fèi)用型商業(yè)醫(yī)療保險報(bào)銷：保險公司會先根據(jù)保險條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致)，在扣除免賠額后，賠付實(shí)際產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。
給付型商業(yè)醫(yī)療保險報(bào)銷：商業(yè)重大疾病保險一般是確診即給付的，被保險人可憑借醫(yī)院開具的確診證明，一次性獲得保險金額。
津貼型的保險也不是憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定)，就能從保險公司獲得保險金。
想要了解更多關(guān)于醫(yī)療保險報(bào)銷范圍及方式有哪些的知識，請看下面的介紹。
我們雖然大多數(shù)的人辦理了一份醫(yī)療保險，但是卻不知道它的報(bào)銷范圍是什么?下面我們的保險專家就來告訴你。
醫(yī)療保險報(bào)銷范圍
1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。
醫(yī)療保險繳費(fèi)方式
1、基本醫(yī)療保險
基本醫(yī)療保險費(fèi)由地稅部門負(fù)責(zé)征收，繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個人于每月1至10日全額繳納。全縣財(cái)政全額撥款的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)由縣財(cái)政按月全額直接劃撥，其他基本醫(yī)療保險費(fèi)由縣地稅部門根據(jù)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的征收計(jì)劃按月征收。職工個人繳納部分，由用人單位在其工資中代扣代繳。
2、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險
大病補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)由縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收，用人單位于每年1月底前一次性繳清。