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國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些?

國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)即社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),是一項(xiàng)為勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。那么,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些呢?具體我們還是來(lái)看下文的簡(jiǎn)單介紹吧。

國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些?

根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,只要符合基本醫(yī)保藥品目錄、急救/搶救醫(yī)療費(fèi)用、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),都可以按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)?;鹬羞M(jìn)行支付。其中,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍主要包括以下幾點(diǎn):

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)納入基本醫(yī)保給付范圍內(nèi)的甲類(lèi)和乙類(lèi)藥品都可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。其中,甲類(lèi)藥品是指全國(guó)基本統(tǒng)一能保障臨床基本需求的藥物。乙類(lèi)藥品是由職工支付一定比例的費(fèi)用之后,再納入到基本醫(yī)保金給付范圍內(nèi)的,一般按照基本醫(yī)保給付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付費(fèi)用。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)保支付項(xiàng)目的診療項(xiàng)目范圍必須按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》來(lái)確定。如果屬于基本醫(yī)保支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄內(nèi)的,可以先由參保人進(jìn)行自付,在按照基本醫(yī)保的規(guī)定進(jìn)行支付。其中,基本醫(yī)保診療項(xiàng)目必須符合以下條件:

1、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù);

2、由物價(jià)部分指定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);

3、臨床診療項(xiàng)目必須安全、有效、費(fèi)用合理。

3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必須生活服務(wù)設(shè)施,其中包括了門(mén)急診留觀床位費(fèi)和住院床位費(fèi)。而對(duì)于一些轉(zhuǎn)診交通費(fèi)、急救車(chē)費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、陪護(hù)費(fèi),基本醫(yī)?;鹗遣豢梢赃M(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。

綜上所述,國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)只要符合基本醫(yī)保藥品目錄、急救/搶救醫(yī)療費(fèi)用、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),都是可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買(mǎi)的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。
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