想要了解更多關(guān)于社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍包括社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍以及社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍等等。大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人交費(fèi)負(fù)擔(dān)。
社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍你都清楚嗎
有些城市大病醫(yī)療保險(xiǎn)所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個(gè)人花費(fèi)界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后”的高額費(fèi)用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷”。無論是按病種，還是按費(fèi)用，都指向了一點(diǎn)，那就是“符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍”。
而新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)將農(nóng)村兒童白血病、兒童先天性心臟病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類重大疾病納入保障范圍。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下：
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;
3、因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責(zé)任事故造成食物中毒的;
6、因自殺導(dǎo)致治療的;
7、因醫(yī)療事故造成傷害的;
8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策將保險(xiǎn)費(fèi)籌資比例調(diào)整為：
一種以用人單位實(shí)際參保人數(shù)為基數(shù)，按單位上年度職工工資總額和退休人員退休金之和的4%交納補(bǔ)充保險(xiǎn)金，其享受的待遇參照省直職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法執(zhí)行;
另一種以用人單位在職職工為基數(shù)，按在職職工工資總額的10%交納補(bǔ)充保險(xiǎn)金，其中10%中的4%為稅前費(fèi)，6%為稅后留利費(fèi)。其享受的待遇參照省直國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助暫行辦法執(zhí)行。
城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的門診特殊疾病費(fèi)用在享受節(jié)本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上還能享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策中大病互助補(bǔ)充醫(yī)療。
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