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門診大病病種有哪些?報銷時需要什么材料

門診大病病種有哪些呢?今天就給大家詳細(xì)舉例關(guān)于門診大病的內(nèi)容。

1、尿毒癥透析治療;2、惡性腫瘤;3、器官移植;4、白血病;5、高血壓病合并心、腦、腎等并發(fā)癥;6、腦卒中后遺癥;7、慢性心功能不全;8、糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥;9、特發(fā)性肺纖維化;10、支氣管哮喘;11、支氣管擴(kuò)張癥;12、腎病綜合征;13、慢性腎功能不全;14、再生障礙性貧血;15、溶血性貧血;16、**增生異常綜合征;17、真性紅細(xì)胞增多癥;18、原發(fā)性血小板增多癥;19、原發(fā)性**纖維化;20、過敏性紫癜并腎病;21、特發(fā)性血小板減少性紫癜(原發(fā)性免疫性血小板減少癥);22、尿崩癥;23、皮質(zhì)醇增多癥(庫欣綜合征);24、原發(fā)性醛固酮增多癥;25、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(活動期);26、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;27、結(jié)節(jié)性多動脈炎;28、白塞氏病(貝赫切特病);29、系統(tǒng)性硬化癥;30、多發(fā)性(皮)肌炎;31、脂膜炎;32、癲癇;33、帕金森氏病;34、多發(fā)性硬化;35、重癥肌無力;36、運動神經(jīng)元病;37、肢端壞疽;38、股骨頭缺血性壞死;39、結(jié)核病;40、精神病;41、干燥綜合征;42、自身免疫性肝病;43、肝豆?fàn)詈俗冃?44、顱內(nèi)良性腫瘤綜合治療;45、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化;46、慢性丙型病毒性肝炎;47、心、腦、大動脈血管疾病術(shù)后綜合治療;48、血友病;49、肢端肥大癥;50、原發(fā)性肺動脈高壓;51、苯丙酮尿癥;52、強(qiáng)直性脊柱炎;53、克羅恩病;54、戈謝氏病;55、生長激素治療類矮身材疾病。

門診大病證辦理地點

參保人員申辦門診大病證,根據(jù)自己的病情,應(yīng)填寫《青島市社會醫(yī)療保險門診大病申請審批表》,并攜帶有關(guān)申報材料,到其參保地所在的市、區(qū)(市)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。其中,選擇定點在市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū)、城陽區(qū)、黃島區(qū)(簡稱市內(nèi)六區(qū))社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的市內(nèi)六區(qū)參保人申辦門診大病,到其選擇的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)所屬的嶗山區(qū)、城陽區(qū)、黃島區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及市內(nèi)各分局申請辦理。

門診大病證申辦材料

參保人申請辦理“高血壓病合并心、腦、腎等并發(fā)癥”及“糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥”病種需攜帶材料:

⑴有住院確診的,市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)確診醫(yī)院限定為三級醫(yī)院;其他區(qū)市確診醫(yī)院為三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)囟壘C合醫(yī)院。參?;颊咛峁┥鲜鲠t(yī)院的住院確診病歷、相關(guān)治療以及并發(fā)癥的客觀檢查材料,不需提供相關(guān)病種的長期門診病歷。

⑵沒有住院確診的,參?;颊咝杼峁┫嚓P(guān)病種的二級及以上醫(yī)院的臨床確診,二級及以上醫(yī)院或簽約定點社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)持續(xù)兩年以上系統(tǒng)門診病歷、治療記錄、相關(guān)用藥明細(xì)及相關(guān)檢查材料等。

門診大病證申辦材料

申請辦理其他慢性門診大病病種需提供:

(1)相關(guān)病種出院記錄;(2)兩年或兩年以上相關(guān)病種經(jīng)門診治療病歷及相關(guān)用藥費用明細(xì)單;(3)相關(guān)檢查檢驗報告:如化驗單、CT報告單、B超報告、心電圖、心血管造影報告等,作為相關(guān)病種的診斷依據(jù);(4)一張一寸照片;(5)青島市社會保障卡。

門診大病證申辦材料

惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥、白血病四種大病要求提供:

(1)相關(guān)病種出院記錄;(2)相關(guān)檢查檢驗報告:惡性腫瘤患者需提供病理檢查報告單,器官移植患者需提供手術(shù)記錄,尿毒癥患者需提供三個月內(nèi)三次以上透析治療記錄,白血病患者需提供**檢查報告等;(3)一張一寸照片;(4)青島市社會保障卡。

門診大病證申辦材料

須依賴胰島素治療的1型糖尿病參保患者,經(jīng)住院確診為1型糖尿病,提供相關(guān)的客觀檢查材料,可以參照“糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥”病種辦理門診大病。

門診大病證辦理流程

首次辦證:填寫《青島市社會醫(yī)療保險門診大病申請審批表》,參?;颊吒鶕?jù)病情及就診需要自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中傳染病、精神病、結(jié)核病必須選擇相應(yīng)的專科醫(yī)院。市、各區(qū)(市)醫(yī)療保險服務(wù)大廳門診大病窗口受理后,工作人員對上述材料進(jìn)行審核,按政策要求核定病種及統(tǒng)籌金支付限額

門診大病證辦理流程

增加病種、重新辦證:申請增加病種的,申報材料及審批程序與初次辦理相同。對于被取消門診大病資格的參保人如確需重新辦理《門診大病醫(yī)療證》,申報材料及審批程序與初次辦理相同

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。
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